Qu'est-ce que l'ablation de la glande entière pour le cancer de la prostate ?

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Qu'est-ce que l'ablation de la glande entière pour le cancer de la prostate ?
Qu'est-ce que l'ablation de la glande entière pour le cancer de la prostate ?
Anonim

Si vous recevez un diagnostic de cancer de la prostate à un stade précoce, vous avez généralement trois choix de traitement: la surveillance (appelée surveillance active), la chirurgie ou la radiothérapie. L'ablation de la glande entière est une alternative à ces traitements.

L'ablation utilise un froid ou une chaleur intense pour brûler ou congeler le cancer de la prostate. L'ablation partielle ou focale de la glande ne traite que la petite zone de la prostate où se trouve le cancer. L'ablation de la glande entière détruit tout le tissu prostatique.

L'ablation de la glande entière est une option moins invasive si vous avez des cancers petits ou moins agressifs et que vous ne pouvez pas subir de chirurgie ou de radiothérapie, ou si vous ne voulez pas ces traitements. Contrairement à la chirurgie, l'ablation n'implique aucune coupure ni aucun point de suture. Et cela peut être refait si vous avez encore des cellules cancéreuses dans votre prostate après le traitement.

Comme les autres traitements du cancer de la prostate, l'ablation de la glande entière comporte certains risques que vous devez connaître. Votre médecin vous expliquera la procédure et vous aidera à décider si cela vous convient.

Quand feriez-vous ce traitement ?

La plupart des médecins n'utilisent pas l'ablation de la glande entière comme premier traitement du cancer de la prostate. Mais cela peut être une autre option que la chirurgie ou la radiothérapie pour le cancer de la prostate à un stade précoce qui ne s'est pas propagé à l'extérieur de la glande prostatique.

Vous préférerez peut-être l'ablation car elle peut entraîner moins d'effets secondaires sexuels et urinaires que la chirurgie. Une étude a montré que les hommes afro-américains préféraient la cryoablation à la chirurgie car elle est moins invasive.

Votre médecin peut également envisager une ablation si votre cancer de la prostate ne répond pas à la radiothérapie ou si le cancer est réapparu après la radiothérapie.

Comment ça marche

L'ablation de la glande entière fournit une chaleur ou un froid intense à votre prostate. Votre médecin vous parlera du type de procédure qui vous convient le mieux.

Vous recevrez des médicaments avant l'ablation pour vous endormir et prévenir la douleur. Pendant la procédure, vous serez allongé sur le dos avec vos jambes relevées au-dessus de vos hanches et vos genoux pliés.

Ultrasons Focalisés de Haute Intensité (HIFU)

Ce traitement utilise des ondes sonores pour chauffer les tissus de la prostate à des températures très élevées. La chaleur tue les cellules cancéreuses.

Une petite sonde à ultrasons pénètre dans votre rectum. La sonde envoie une image de votre prostate sur un écran vidéo afin que votre médecin puisse voir comment effectuer la procédure. Cette même sonde libère de la chaleur pour détruire la tumeur.

Cryoablation

Ce traitement utilise des températures très froides pour tuer les cellules cancéreuses. Le médecin insère quelques aiguilles creuses appelées cryosondes à travers le périnée - la peau entre votre scrotum et votre rectum - et dans votre prostate. Une autre sonde envoie une image de votre prostate sur un écran vidéo afin que votre médecin puisse voir où placer les aiguilles.

Des gaz très froids traversent les sondes jusqu'à votre prostate. Le gaz gèle et détruit le tissu prostatique. Ce traitement endommage les cellules cancéreuses sans nuire aux tissus sains autour de votre prostate.

À quoi s'attendre après l'ablation

L'ablation est souvent pratiquée le jour même, mais vous devrez peut-être passer la nuit à l'hôpital.

Votre prostate sera enflée pendant quelques jours après l'ablation, et l'urine aura du mal à traverser votre urètre. Un mince tube appelé cathéter placé dans votre urètre pendant la procédure aidera l'urine à quitter votre corps. Votre médecin retirera le cathéter environ 7 jours après l'intervention, une fois que le gonflement de votre prostate aura diminué.

Vous devriez être capable de faire des activités modérées comme la marche un jour ou deux après l'intervention. Attendez de faire un exercice plus intense jusqu'à ce que le cathéter sorte.

Quelle est son efficacité ?

L'ablation de la glande entière peut être un traitement efficace pour le cancer de la prostate qui ne s'est pas propagé. Le taux de survie à 5 ans après HIFU glandulaire entière est d'environ 100 %. Chez la plupart des gens, le cancer ne se propage pas à nouveau pendant cette période. Mais certains ont besoin de plus d'un traitement pour éliminer toutes leurs cellules cancéreuses.

Chez les personnes atteintes d'un cancer de la prostate à faible risque, l'ablation de la glande entière est tout aussi efficace que la chirurgie. Mais les temps de procédure et de récupération sont plus courts avec l'ablation qu'avec la chirurgie.

L'ablation partielle de la glande pourrait être une meilleure option pour certains que l'ablation de la glande entière. Les deux procédures ont des résultats similaires, mais l'ablation de la glande entière prend plus de temps, a un temps de récupération plus long et provoque plus d'effets secondaires que l'ablation de la glande partielle.

L'ablation de la glande entière n'est pas recommandée si vous souffrez d'un cancer de la prostate à haut risque. Un risque élevé signifie que vous avez un score de Gleason de 8 à 10 ou un score d'antigène spécifique de la prostate (PSA) supérieur à 20. Les traitements comme la chirurgie et la radiothérapie sont plus efficaces pour contrôler ces cancers plus agressifs.

Les risques

L'ablation de la glande entière peut provoquer des effets secondaires. Votre médecin doit passer en revue ces risques avec vous avant l'intervention.

Les effets secondaires les plus courants sont:

  • Douleur ou brûlure quand vous urinez
  • Incontinence ou difficulté à contrôler l'urine
  • Difficulté à avoir une érection
  • Ecchymoses et gonflement du scrotum
  • Fuite de liquide de l'urètre
  • Une envie de faire pipi plus souvent que d'habitude

Ces effets secondaires devraient disparaître quelques semaines après votre chirurgie. Rarement, vous pouvez développer des sténoses - rétrécissement de l'urètre causé par du tissu cicatriciel.

Autres options de traitement

Si vous souffrez d'un cancer de la prostate à un stade précoce et à faible risque, vous pouvez plutôt suivre l'un de ces traitements:

Surveillance active. Le cancer de la prostate se développe souvent très lentement. La surveillance active consiste à attendre pour commencer le traitement. Votre médecin surveillera de près votre cancer avec des tests sanguins PSA, des examens rectaux numériques (DRE), des biopsies et des tests d'imagerie.

Radiothérapie. Ce traitement utilise des rayons à haute énergie pour tuer les cellules cancéreuses. Le rayonnement externe délivre ces rayons à partir d'une machine à l'extérieur de votre corps. La curiethérapie place de minuscules graines de rayonnement à l'intérieur de votre prostate.

Prostatectomie radicale. Cette chirurgie enlève toute la prostate, ainsi qu'une partie des tissus qui l'entourent.

La radiothérapie et la chirurgie sont également des traitements pour les cancers de la prostate à un stade avancé et à haut risque. L'hormonothérapie est souvent ajoutée à la radiothérapie. Également appelée thérapie de suppression des androgènes, l'hormonothérapie coupe les hormones dont le cancer de la prostate a besoin pour se développer.

Choisir un traitement contre le cancer de la prostate est une décision importante. L'ablation de la glande entière peut être une alternative à la chirurgie et à la radiothérapie si vous avez une petite tumeur à croissance lente. Discutez de toutes vos options avec votre médecin pour trouver celle qui vous offre le plus d'avantages avec le moins de risques.

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