Pancréas (Anatomie Humaine): Image, Fonction, Conditions, Tests, Traitements

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Pancréas (Anatomie Humaine): Image, Fonction, Conditions, Tests, Traitements
Pancréas (Anatomie Humaine): Image, Fonction, Conditions, Tests, Traitements
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Pancréas
Pancréas

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Vue de face du pancréas

Le pancréas mesure environ 6 pouces de long et se trouve à l'arrière de l'abdomen, derrière l'estomac. La tête du pancréas se trouve du côté droit de l'abdomen et est reliée au duodénum (la première section de l'intestin grêle) par un petit tube appelé canal pancréatique. L'extrémité étroite du pancréas, appelée la queue, s'étend sur le côté gauche du corps.

États du pancréas

  • Diabète de type 1: le système immunitaire de l'organisme attaque et détruit les cellules productrices d'insuline du pancréas. Des injections d'insuline à vie sont nécessaires pour contrôler la glycémie.
  • Diabète de type 2: le corps devient résistant à l'insuline, ce qui entraîne une augmentation de la glycémie. Le pancréas finit par perdre la capacité de produire et de libérer de l'insuline de manière appropriée, ce qui entraîne un besoin d'insuline synthétique.
  • Mucoviscidose: une maladie génétique qui affecte plusieurs systèmes corporels, y compris généralement les poumons et le pancréas. Des problèmes digestifs et du diabète en résultent souvent.
  • Cancer du pancréas: le pancréas contient de nombreux types de cellules, chacune pouvant donner naissance à un type de tumeur différent. Le type le plus courant provient des cellules qui tapissent le canal pancréatique. Parce qu'il y a généralement peu ou pas de symptômes précoces, le cancer du pancréas est souvent avancé au moment où il est découvert.
  • Pancréatite: Le pancréas devient enflammé et endommagé par ses propres produits chimiques digestifs. Un gonflement et la mort des tissus du pancréas peuvent en résulter. Bien que l'alcool ou les calculs biliaires puissent y contribuer, il arrive parfois qu'une cause de pancréatite ne soit jamais trouvée.
  • Pseudokyste pancréatique: après une crise de pancréatite, une cavité remplie de liquide appelée pseudokyste peut se former. Les pseudokystes peuvent disparaître spontanément ou nécessiter un drainage chirurgical.
  • Tumeur des cellules des îlots: les cellules productrices d'hormones du pancréas se multiplient anormalement, créant une tumeur bénigne ou cancéreuse. Ces tumeurs produisent des quantités excessives d'hormones et les libèrent ensuite dans le sang. Les gastrinomes, les glucagonomes et les insulinomes sont des exemples de tumeurs des cellules des îlots.
  • Grossissement du pancréas: un pancréas hypertrophié est rare. Il peut s'agir d'une anomalie anatomique inoffensive ou d'un signe de pancréatite auto-immune.

Tests du pancréas

  • Examen physique: en appuyant sur le centre du ventre, un médecin peut rechercher des masses ou des douleurs abdominales. Ils peuvent également rechercher d'autres signes d'affections du pancréas. La douleur pancréatique irradie souvent vers le dos.
  • Échographie abdominale: une échographie abdominale peut détecter des calculs biliaires susceptibles de bloquer la sortie de liquide du pancréas. Il peut également montrer un abcès ou un pseudokyste pancréatique.
  • Tomodensitométrie: un scanner prend plusieurs radiographies et un ordinateur crée des images détaillées du pancréas et de l'abdomen. Un colorant de contraste peut être injecté dans vos veines pour améliorer les images.
  • Ce test d'imagerie peut aider à évaluer la santé du pancréas. Une tomodensitométrie peut identifier les complications d'une maladie pancréatique telles que du liquide autour du pancréas, une infection fermée (abcès) ou une collection de tissus, de liquide et d'enzymes pancréatiques (pseudokyste pancréatique).
  • Imagerie par résonance magnétique (IRM): les ondes magnétiques créent des images très détaillées de l'abdomen. La cholangiopancréatographie par résonance magnétique (MRCP) est une IRM qui se concentre sur le pancréas, le foie et le système biliaire.
  • Cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique (CPRE): à l'aide d'une caméra sur un tube flexible avancé de la bouche à l'intestin, un médecin peut accéder à la zone de la tête du pancréas. De minuscules outils chirurgicaux peuvent être utilisés pour diagnostiquer et traiter certaines affections du pancréas.
  • Biopsie du pancréas: Soit à l'aide d'une aiguille à travers la peau, soit par une intervention chirurgicale, un petit morceau de tissu pancréatique est prélevé pour rechercher un cancer ou d'autres affections.
  • échographie endoscopique: une sonde est placée sur le ventre et des ondes sonores inoffensives créent des images en se reflétant sur le pancréas et d'autres organes. L'échographie endoscopique peut révéler des calculs biliaires et peut être utile pour diagnostiquer une pancréatite sévère lorsqu'un test invasif tel que la CPRE pourrait aggraver l'état. Une biopsie ou un prélèvement du pancréas peut également être possible avec ce type d'échographie.
  • Amylase et lipase: des tests sanguins montrant des niveaux élevés de ces enzymes pancréatiques peuvent suggérer une pancréatite.
  • Test de chlorure de sueur: un courant électrique indolore stimule la peau à transpirer, et le chlorure de la transpiration est mesuré. Les personnes atteintes de mucoviscidose ont souvent des niveaux élevés de chlorure dans la sueur.
  • Tests génétiques: de nombreuses mutations différentes d'un même gène peuvent causer la fibrose kystique. Les tests génétiques peuvent aider à déterminer si un adulte est un porteur non affecté ou si un enfant développera une fibrose kystique.
  • Cholangiopancréatographie par résonance magnétique (MRCP): ce type d'imagerie par résonance magnétique (IRM) peut être utilisé pour examiner les voies biliaires et le canal pancréatique.
  • Test de stimulation de la sécrétine: la sécrétine est une hormone fabriquée par l'intestin grêle. La sécrétine stimule le pancréas à libérer un liquide qui neutralise l'acide gastrique et facilite la digestion. Le test de stimulation de la sécrétine mesure la réponse du pancréas à la sécrétine. Ce test peut être effectué pour déterminer l'activité du pancréas chez les personnes atteintes de maladies qui affectent le pancréas (par exemple, la fibrose kystique ou le cancer du pancréas). Un professionnel des soins thermiques insère un tube dans la gorge, dans l'estomac, puis dans la partie supérieure de l'intestin grêle. La sécrétine est administrée par voie veineuse et le contenu des sécrétions duodénales est aspiré (retiré par aspiration) et analysé sur une période d'environ 2 heures.
  • Test d'élastase fécale: Le test d'élastase fécale est un autre test de la fonction pancréatique. Il mesure les niveaux d'élastase, une enzyme présente dans les fluides fabriqués par le pancréas. L'élastase digère (décompose) les protéines. Dans ce test, l'échantillon de selles d'un patient est analysé pour détecter la présence d'élastase.

Traitements du pancréas

  • Insuline: l'injection d'insuline sous la peau entraîne l'absorption du glucose par les tissus corporels, ce qui réduit la glycémie. L'insuline peut être créée en laboratoire ou purifiée à partir de sources animales.
  • Drainage du pseudokyste: un pseudokyste peut être drainé en insérant un tube ou une aiguille à travers la peau dans le pseudokyste. Alternativement, un petit tube ou un stent est placé entre le pseudokyste et l'estomac ou l'intestin grêle, drainant le kyste.
  • Chirurgie du pseudokyste: Parfois, une intervention chirurgicale est nécessaire pour retirer un pseudokyste. Une laparoscopie (plusieurs petites incisions) ou une laparotomie (une plus grande incision) peut être nécessaire.
  • Résection du cancer du pancréas (procédure de Whipple): la chirurgie standard pour enlever le cancer du pancréas. Dans une procédure de Whipple, un chirurgien enlève la tête du pancréas, la vésicule biliaire et la première section de l'intestin grêle (le duodénum). Parfois, une petite partie de l'estomac est également enlevée.
  • Enzymes pancréatiques: les personnes atteintes de mucoviscidose ou de pancréatite chronique doivent souvent prendre des enzymes pancréatiques par voie orale pour remplacer celles que le pancréas défectueux ne fabrique pas.
  • Greffe de pancréas: le pancréas d'un donneur d'organe est transplanté chez une personne atteinte de diabète ou de mucoviscidose. Chez certains patients, une greffe de pancréas guérit le diabète.
  • Greffe de cellules d'îlots: les cellules productrices d'insuline sont prélevées sur le pancréas d'un donneur d'organes et transplantées chez une personne atteinte de diabète de type 1. La procédure encore expérimentale peut potentiellement guérir le diabète de type 1.
  • Stenting pancréatique/endothérapie pancréatique: un stent peut être placé dans un canal pancréatique étroit ou obstrué pour l'élargir ou pour drainer l'excès de liquide. Il est également utilisé pour soulager la douleur.

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