Test de cholestérol et bilan lipidique – Options de traitement pour les taux de lipides anormaux

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Test de cholestérol et bilan lipidique – Options de traitement pour les taux de lipides anormaux
Test de cholestérol et bilan lipidique – Options de traitement pour les taux de lipides anormaux
Anonim

Le cholestérol est une forme de graisse dont nous avons besoin. Il aide à rendre les membranes externes des cellules de notre corps stables. Mais depuis des décennies, les médecins savent que les personnes ayant un taux de cholestérol total élevé sont plus susceptibles de développer une maladie cardiaque. Ils ont également découvert que les différentes formes de cholestérol ("bon" et "mauvais") jouent un rôle. Un taux de cholestérol total élevé, un taux de mauvais cholestérol élevé ou un taux de bon cholestérol faible peuvent augmenter vos chances.

Par exemple, les lipoprotéines de basse densité (LDL), ou « mauvais » cholestérol, peuvent coller aux parois des vaisseaux sanguins. Au fil du temps, il peut jouer un rôle dans l'obstruction des artères dans un processus appelé athérosclérose. Les artères rétrécies de votre cœur peuvent alors développer des caillots sanguins soudains, provoquant des crises cardiaques.

Les triglycérides sont une autre graisse que les médecins mesurent avec des tests de cholestérol. Des niveaux élevés peuvent augmenter vos chances d'avoir une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral. Cela est particulièrement vrai lorsque vous avez un faible taux de « bon » cholestérol, appelé lipoprotéine de haute densité (HDL). Des niveaux élevés de triglycérides vous rendent également plus susceptible de développer un diabète.

L'American Heart Association recommande à toute personne de plus de 20 ans de passer un test de cholestérol afin que vous sachiez quel est votre taux et que vous puissiez faire quelque chose à ce sujet si vous en avez besoin.

Tests de cholestérol: le bon, le mauvais et le gras

Les différents types de cholestérol et d'autres graisses dans votre sang sont appelés lipides. Les médecins mesurent et diagnostiquent les problèmes de lipides avec une simple analyse de sang. Certains médecins vous demandent de jeûner pendant 9 à 12 heures avant pour vous assurer qu'il n'est pas affecté par les aliments que vous avez récemment mangés. Mais toutes les situations ne nécessitent pas le jeûne. Vous n'en aurez peut-être pas besoin si vous avez moins de 25 ans, ou si vous n'avez besoin que d'un bilan lipidique partiel, ou si votre médecin recherche un résultat « non à jeun ».

En particulier, certains médecins s'intéressent particulièrement aux taux de triglycérides "non à jeun", mais on ne sait pas encore comment cela aide à calculer le risque de maladie cardiaque et d'autres maladies liées au cholestérol. Demandez à votre fournisseur de soins de santé si vous devez jeûner pour votre test.

Un profil lipidique donne généralement des résultats pour quatre types différents:

  • cholestérol total
  • LDL (lipoprotéines de basse densité), le "mauvais cholestérol"
  • HDL (lipoprotéines de haute densité), le "bon cholestérol"
  • Les triglycérides, le type de graisse le plus courant dans votre corps

Certains panels de lipides peuvent donner des informations encore plus détaillées, comme la présence et la taille de diverses particules de graisse dans votre sang. Les chercheurs étudient les effets, le cas échéant, de ces traits sur les maladies cardiaques. Il n'y a pas de directives claires sur le moment où ces tests plus avancés sont nécessaires.

Vos résultats de test de cholestérol

Une fois que vous avez passé votre test, que signifient les chiffres ?

Pour le cholestérol total:

  • 200 milligrammes par décilitre (mg/dL) ou moins est normal.
  • 201 à 240 mg/dL est limite.
  • Plus de 240 mg/dL est élevé.

Pour le HDL ("bon cholestérol"), plus c'est mieux:

  • 60 mg/dL ou plus est bon - il protège contre les maladies cardiaques.
  • 40 à 59 mg/dL est OK.
  • Moins de 40 mg/dL est faible, ce qui augmente le risque de maladie cardiaque.

Pour le LDL ("mauvais cholestérol"), moins c'est mieux:

  • Moins de 100 mg/dL est idéal.
  • 100 à 129 mg/dL peut être bon, selon votre état de santé.
  • 130 à 159 mg/dL est limite élevé.
  • 160 à 189 mg/dL est élevé.
  • 190 mg/dL ou plus est très élevé.

Pour les triglycérides, moins c'est mieux:

  • 150 mg/dL ou moins peut être l'objectif recommandé par votre médecin, bien que l'American Heart Association suggère qu'un niveau inférieur est préférable pour la santé.
  • 151 à 200 mg/dL signifie que vous êtes sur la bonne voie pour un risque plus élevé de maladie cardiaque.
  • Plus de 200 mg/dL signifie que vous avez un risque plus élevé de maladie cardiaque.

Votre médecin tiendra compte de votre risque global de maladie cardiaque pour établir votre objectif personnel de LDL. Pour les personnes qui présentent un risque plus élevé de maladie cardiaque ou qui en souffrent déjà, votre taux de LDL doit être inférieur à 100 mg/dL. (Votre cardiologue pourrait recommander un LDL encore plus bas - moins de 70 mg/dL - si votre risque de maladie cardiaque est très élevé.)

Si vous avez un risque modérément élevé de maladie cardiaque, un taux de LDL inférieur à 130 mg/dL est votre cible. Si votre risque de problèmes cardiaques est assez faible, moins de 160 mg/dL suffira probablement.

Ce que vous pouvez faire contre les niveaux anormaux de lipides

Les changements de mode de vie sont la première chose à faire pour réduire vos risques de maladie cardiaque. Votre médecin peut également vous recommander de commencer à prendre des médicaments sur ordonnance pour réduire votre taux de cholestérol.

Habitudes de vie pour réduire le cholestérol

Un régime hypocholestérolémiant peut réduire jusqu'à 30 % le mauvais cholestérol. Une alimentation pauvre en graisses saturées et en glucides simples et qui ne contient pas plus de 200 milligrammes de cholestérol par jour peut réduire le cholestérol LDL. Les fibres et les stérols végétaux (que l'on trouve dans les margarines spéciales et d'autres aliments) sont également utiles.

Gardez ces conseils diététiques à l'esprit:

  • Réduisez les graisses saturées à moins de 7 % de vos calories totales.
  • Évitez complètement les gras trans. Vérifiez l'étiquette des ingrédients pour les huiles "partiellement hydrogénées". Ce sont des gras trans. Même si un produit indique "0 gramme de gras trans", il peut contenir une petite quantité de gras trans (moins d'un demi-gramme par portion), et cela s'additionne.
  • Lisez les étiquettes des aliments. Les produits qui disent "faible taux de cholestérol" ou "sans cholestérol" pourraient être trop riches en graisses saturées ou en sucre.

L'exercice aérobique régulier peut réduire le mauvais cholestérol (LDL) et augmenter le bon cholestérol (HDL). Si vous fumez, arrêtez.

Les changements de mode de vie tels que l'alimentation, l'exercice et la perte de poids sont également des moyens efficaces d'améliorer votre taux de triglycérides. Demandez à votre médecin un régime alimentaire raisonnable qui vous aidera. Si vous fumez, obtenez des suggestions sur les moyens de vous aider à arrêter.

Médicaments et procédures

Si les changements de mode de vie ne réduisent pas suffisamment le taux de cholestérol, vous pouvez essayer des médicaments ou une combinaison de traitements. Cependant, si vous vous en tenez à vos nouvelles habitudes saines, vous pourrez peut-être travailler avec votre médecin pour réduire la quantité de médicaments que vous prenez ou l'arrêter complètement.

Votre médecin peut vous prescrire:

Statines. Ce sont les médicaments contre le cholestérol les plus efficaces et les plus couramment utilisés. Ils bloquent la capacité de votre foie à produire du cholestérol. Ils ne causent généralement pas de problèmes, mais dans de rares cas, ils peuvent endommager le foie et les muscles. Pour cette raison, votre médecin effectuera des tests sanguins pour vérifier votre fonction hépatique après le début du traitement et s'il y a des signes de problèmes. Des pertes de mémoire et une légère augmentation du risque de diabète de type 2 ont également été signalées. Les avantages peuvent l'emporter sur les risques, alors parlez-en à votre médecin.

Les statines disponibles aux États-Unis sont:

  • Atorvastatine (Lipitor)
  • Fluvastatine (Lescol)
  • Lovastatine (Altoprev, Mevacor)
  • Pitavastatine (Livalo)
  • Pravastatine (Flolipid, Pravachol)
  • Rosuvastatine (Crestor)
  • Simvastatine (Zocor)

Niacine. Les médecins peuvent le prescrire pour aider à augmenter le cholestérol HDL ("bon"). Pour être efficace, il doit être pris à fortes doses. Dans ces quantités, il provoque souvent des rougeurs cutanées et des maux d'estomac. Les nouvelles versions de niacine conçues pour minimiser ces effets secondaires peuvent être plus faciles à prendre. Malgré ses effets sur le taux de cholestérol, une étude scientifique importante a récemment révélé que l'ajout de niacine au traitement par statine ne réduisait pas le risque de problèmes cardiaques.

Fibrates. Les médecins prescrivent parfois des dérivés de l'acide fibrique, les fibrates, pour augmenter le cholestérol HDL et abaisser le taux de triglycérides. Ils abaissent également légèrement le LDL.

Ezetimibe (Zetia). Ce médicament limite la quantité de cholestérol que l'intestin grêle peut absorber. Les personnes qui en prennent prennent aussi généralement une statine, qui peut réduire le cholestérol de 25 % supplémentaires. Zetia est controversé, cependant, en raison de moins de preuves qu'il réduit le risque de crise cardiaque ou de décès par maladie cardiaque.

Séquestrants des acides biliaires. Également connus sous le nom de cholestyramine et de colestipol, ils peuvent réduire le cholestérol total et LDL chez certaines personnes. Les effets secondaires comprennent les ballonnements, les gaz et la constipation. Si votre taux de cholestérol ne peut être contrôlé à l'aide de médicaments, votre médecin peut essayer de combiner un séquestrant des acides biliaires et une statine.

Inhibiteurs de PCSK9. Il s'agit d'une nouvelle classe de médicaments anti-cholestérol utilisés chez les patients atteints d'hypercholestérolémie familiale hétérozygote qui ne peuvent pas contrôler leur cholestérol par un régime alimentaire et des traitements aux statines. Il est également utilisé chez les personnes atteintes de cardiopathie athéroscléreuse clinique. Les médicaments alirocumab (Praluent) ou evolocumab (Repatha) bloquent la protéine hépatique PCSK9, qui entrave la capacité du foie à éliminer le cholestérol LDL du sang. Cela réduit la quantité de mauvais cholestérol dans le sang. L'évolocumab, en particulier, s'est avéré efficace pour réduire le risque de crise cardiaque et d'accident vasculaire cérébral chez les personnes atteintes de maladies cardiovasculaires.

Médicaments triglycérides. Votre médecin peut également vous prescrire des médicaments si votre nombre de triglycérides est supérieur à 500 mg/dL. Vous devrez peut-être prendre ces médicaments pendant une longue période pour maintenir vos niveaux de triglycérides hors de la zone de danger.

LDL aphérèse. Ce n'est pas un médicament. C'est une procédure de nettoyage du sang qui peut aider à traiter les troubles génétiques graves du cholestérol. Pendant plusieurs heures, le sang est retiré du corps, nettoyé chimiquement du cholestérol LDL, puis renvoyé dans le corps. Des traitements toutes les 2 à 3 semaines peuvent réduire le cholestérol LDL moyen de 50 à 80 %, mais ils sont coûteux en temps et en argent.

Autres risques et tests de suivi

Vos taux de cholestérol ne déterminent pas votre destin. N'oubliez pas que d'autres facteurs que le cholestérol peuvent également entraîner des maladies cardiaques. Le diabète, le tabagisme, l'hypertension artérielle, l'obésité, l'exercice et la génétique sont également importants.

Les personnes ayant un taux de cholestérol normal peuvent avoir une maladie cardiaque; les personnes ayant un taux de cholestérol élevé peuvent avoir un cœur en bonne santé. Dans l'ensemble, cependant, davantage de personnes dont le taux de cholestérol est bas souffriront d'une maladie cardiaque.

Les experts recommandent un test de suivi du cholestérol tous les 5 ans pour la plupart des gens. Si vos résultats lipidiques ne sont pas ceux que vous et votre médecin espériez, ou si vous avez d'autres raisons de vous inquiéter d'une maladie cardiaque, vous aurez besoin de tests de cholestérol plus souvent.

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