Syndrome de May-Thurner : causes, symptômes, diagnostic, traitement

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Syndrome de May-Thurner : causes, symptômes, diagnostic, traitement
Syndrome de May-Thurner : causes, symptômes, diagnostic, traitement
Anonim

Le syndrome de May-Thurner, également connu sous le nom de syndrome de compression de la veine iliaque ou syndrome de Cockett, affecte deux vaisseaux sanguins qui vont à vos jambes. Cela pourrait vous rendre plus susceptible d'avoir une thrombose veineuse profonde (TVP) dans la jambe gauche.

Vos vaisseaux sanguins transportent le sang vers toutes les parties de votre corps. Vos artères éloignent le sang de votre cœur et vos veines le ramènent. Parfois, les artères et les veines se croisent. Normalement, ce n'est pas un problème. Mais c'est le cas si vous avez le syndrome de May-Thurner.

Cette condition implique votre artère iliaque droite, qui transporte le sang vers votre jambe droite, et la veine iliaque gauche, qui fait sortir le sang de votre jambe gauche vers votre cœur.

Dans le syndrome de May-Thurner, l'artère iliaque droite comprime la veine iliaque gauche lorsqu'elles se croisent dans votre bassin. En raison de cette pression, le sang ne peut pas circuler aussi librement dans la veine iliaque gauche. C'est un peu comme descendre à mi-chemin sur un tuyau.

Le résultat: vous êtes plus susceptible d'avoir une thrombose veineuse profonde (TVP) dans la jambe gauche. Une TVP est un type de caillot sanguin qui peut être très grave. Ce n'est pas seulement qu'il peut bloquer le flux sanguin dans votre jambe. Il peut également se détacher et former un caillot dans vos poumons. C'est ce qu'on appelle une embolie pulmonaire, et cela peut mettre la vie en danger.

Causes et facteurs de risque

Le syndrome de May-Thurner est aléatoire. Ce n'est pas quelque chose dans vos gènes que vous recevez de vos parents.

Le croisement de ces vaisseaux sanguins est normal. Mais dans certains cas, ils sont positionnés de manière à ce que l'artère iliaque droite presse la veine iliaque gauche contre la colonne vertébrale. Cette pression supplémentaire laisse une ouverture plus étroite. Cela peut également entraîner des cicatrices dans la veine.

Vous êtes plus susceptible d'avoir le syndrome de May-Thurner si vous:

  • Sont des femmes
  • Avoir une scoliose
  • Je viens d'avoir un bébé
  • Avoir eu plus d'un enfant
  • Prenez un contraceptif oral
  • Sont déshydratés
  • Souffrez d'une maladie qui fait trop coaguler votre sang

Symptômes

Vous ne saurez probablement même pas que vous l'avez à moins d'avoir une TVP. Vous pourriez ressentir de la douleur ou de l'enflure dans la jambe, mais généralement, il n'y a aucun signe avant-coureur.

Avec une TVP, votre jambe gauche peut présenter des symptômes tels que:

  • Changements de couleur de peau, avec un aspect plus rouge ou violet que la normale
  • Lourdeur, sensibilité ou pulsation
  • Douleur qui ressemble à une crampe ou à un charley
  • Une peau chaude au toucher
  • Gonflement
  • Veines qui semblent plus grosses que d'habitude

Si la TVP se détache et forme un caillot dans vos poumons, vous remarquerez peut-être:

  • Douleur thoracique qui s'aggrave lorsque vous inspirez
  • Cracher du sang
  • Un rythme cardiaque plus rapide que la normale
  • Perte de connaissance
  • Essoufflement ou autres problèmes respiratoires

Appelez le 911 si vous présentez l'un de ces symptômes

Diagnostic

Votre médecin procédera d'abord à un examen physique pour rechercher les symptômes d'une TVP. À partir de là, vous aurez peut-être besoin de tests de laboratoire ou de tests d'imagerie, tels que:

  • CT ou IRM
  • Échographie
  • Venogramme, un type de radiographie qui utilise un colorant spécial pour montrer les veines de votre jambe

Traitement

Il y a deux objectifs: traiter les caillots que vous avez déjà et empêcher la formation de nouveaux caillots.

Votre médecin peut vous parler de plusieurs options, notamment:

Angioplastie et un stent Il s'agit d'un traitement courant du syndrome de May-Thurner. Tout d'abord, votre médecin utilise un petit ballon pour dilater la veine iliaque gauche. Ensuite, vous obtenez un appareil appelé stent. C'est un petit cylindre, fait de treillis métallique, qui maintient la veine largement ouverte afin que le sang puisse circuler normalement. Le médecin peut également utiliser une échographie intravasculaire pour faciliter la mise en place du stent.

Les anticoagulants. Ces médicaments sont souvent utilisés pour traiter la TVP. Ils peuvent empêcher la formation de nouveaux caillots et empêcher ceux que vous avez déjà de grossir. Votre médecin peut appeler ces médicaments des anticoagulants.

Pontage coronarien. Votre médecin construit un nouveau chemin pour que le sang circule. Vous pouvez le considérer comme un détour autour de la partie de la veine iliaque gauche qui est comprimée.

Clot busters. Les médecins peuvent les utiliser pour traiter des caillots plus graves. Vous pourriez également entendre ce traitement appelé thérapie thrombolytique. Votre médecin utilise un tube mince, appelé cathéter, pour envoyer le médicament directement au site du caillot. Le médicament le décompose en quelques heures à quelques jours.

Bas de compression. Si vos symptômes sont légers et que le médecin ne pense pas que vous ayez besoin de plus de traitement, il peut vous suggérer de porter ces bas serrés qui vont des orteils au genou. Ils exercent une pression sur le bas de vos jambes, ce qui réduit l'enflure et améliore la circulation sanguine. Vous les avez peut-être entendus appelés tuyau de support.

Chirurgie pour déplacer l'artère iliaque droite. Cette opération déplace la position de l'artère afin qu'elle se trouve derrière la veine iliaque gauche et n'appuie plus dessus.

Thrombectomie chirurgicale. Cette procédure d'élimination du caillot est réservée aux très gros caillots ou à ceux qui causent de graves lésions tissulaires.

Écharpe en tissu. Avec cette chirurgie, vous obtenez un tissu supplémentaire qui agit comme un coussin entre les deux vaisseaux sanguins.

Vena cava filter. Vous pourriez l'obtenir si vous ne pouvez pas prendre d'anticoagulants ou s'ils ne fonctionnent pas bien pour vous. Votre médecin place un filtre dans votre veine cave, une grosse veine de votre ventre. Bien que le filtre n'empêche pas la formation de caillots, il les attrapera avant qu'ils ne se retrouvent dans vos poumons.

Complications

TVP est la principale complication du syndrome de May-Thurner, mais vous pouvez également contracter:

Embolisme pulmonaire: Si le caillot ou une partie du caillot se détache, il pourrait se déplacer vers vos poumons. Une fois là, il pourrait bloquer une artère. Cette condition peut mettre la vie en danger.

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