The Breast (Human Anatomy): Picture, Function, Conditions, & Plus

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Sein
Sein

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Le sein est le tissu qui recouvre les muscles de la poitrine (pectoraux). Les seins des femmes sont constitués de tissus spécialisés qui produisent du lait (tissu glandulaire) ainsi que des tissus adipeux. La quantité de graisse détermine la taille du sein.

La partie du sein productrice de lait est organisée en 15 à 20 sections, appelées lobes. Dans chaque lobe se trouvent des structures plus petites, appelées lobules, où le lait est produit. Le lait voyage à travers un réseau de minuscules tubes appelés conduits. Les conduits se connectent et se rejoignent dans de plus grands conduits, qui finissent par sortir de la peau du mamelon. La zone sombre de la peau entourant le mamelon s'appelle l'aréole.

Le tissu conjonctif et les ligaments soutiennent le sein et lui donnent sa forme. Les nerfs procurent une sensation au sein. Le sein contient également des vaisseaux sanguins, des vaisseaux lymphatiques et des ganglions lymphatiques.

Maladies mammaires

  • Cancer du sein: cellules malignes (cancer) se multipliant anormalement dans le sein, finissant par se propager au reste du corps si elles ne sont pas traitées. Le cancer du sein survient presque exclusivement chez les femmes, bien que les hommes puissent être touchés. Les signes de cancer du sein comprennent une grosseur, un écoulement sanglant du mamelon ou des changements cutanés.
  • Carcinome canalaire in situ (CCIS): cancer du sein dans les cellules canalaires qui n'a pas envahi plus profondément ni propagé à travers le corps. Les femmes diagnostiquées avec un CCIS ont une forte probabilité de guérison.
  • Carcinome lobulaire in situ (CLIS): Bien qu'il soit appelé carcinome, le CCIS, qui se produit dans les cellules du lobule producteur de lait, n'envahit ni ne se propage et n'est pas un véritable cancer. Cependant, les femmes atteintes de CLIS ont une probabilité accrue de développer un cancer du sein invasif à l'avenir.
  • Carcinome canalaire invasif: cancer du sein qui commence dans les cellules canalaires, mais qui envahit ensuite plus profondément le sein, avec le potentiel de se propager au reste du corps (métastases). Le carcinome canalaire invasif est le type le plus courant de cancer du sein invasif.
  • Carcinome lobulaire invasif: cancer du sein qui commence dans les cellules du lobule producteur de lait, mais envahit ensuite plus profondément dans le sein, avec le potentiel de se propager au reste du corps (métastases). Le carcinome lobulaire invasif est une forme rare de cancer du sein.
  • Kyste mammaire simple: un sac bénin (non cancéreux) rempli de liquide qui se développe généralement chez les femmes dans la trentaine ou la quarantaine. Les kystes mammaires peuvent provoquer une sensibilité et peuvent être drainés.
  • Fibroadénome du sein: une tumeur solide non cancéreuse très courante du sein. Un fibroadénome typique crée une masse indolore et mobile dans le sein et survient le plus souvent chez les femmes dans la vingtaine ou la trentaine.
  • Maladie fibrokystique du sein: affection courante dans laquelle des masses mammaires non cancéreuses peuvent devenir inconfortables et changer de taille tout au long du cycle menstruel.
  • Hyperplasie habituelle du sein: une biopsie mammaire peut montrer des cellules canalaires non cancéreuses d'apparence normale se multipliant anormalement. La présence d'une hyperplasie habituelle peut augmenter légèrement le risque à vie d'une femme de développer un cancer du sein.
  • Hyperplasie atypique du sein: Cellules d'apparence anormale se multipliant soit dans les canaux mammaires (hyperplasie canalaire atypique) soit dans les lobules (hyperplasie lobulaire atypique), parfois découvertes par une biopsie mammaire. Bien que la condition ne soit pas cancéreuse, les femmes atteintes d'hyperplasie atypique courent un risque quatre à cinq fois plus élevé de développer un cancer du sein que les femmes sans anomalies mammaires.
  • Papillome intracanalaire: une masse mammaire non cancéreuse ressemblant à une verrue qui se développe à l'intérieur des conduits mammaires. Les papillomes intracanalaires peuvent être ressentis comme une grosseur ou provoquer une fuite de liquide clair ou sanglant du mamelon.
  • Adénose mammaire: hypertrophie non cancéreuse des lobules mammaires. L'adénose peut ressembler à un cancer du sein sur les mammographies, de sorte qu'une biopsie peut être nécessaire pour exclure un cancer du sein.
  • Tumeur phyllode: tumeur du sein rare, généralement de grande taille, à croissance rapide, qui ressemble à un fibroadénome à l'échographie. Les tumeurs phyllodes peuvent être bénignes ou malignes et se développent le plus souvent chez les femmes dans la quarantaine.
  • Nécrose graisseuse: En réponse à une blessure dans la partie graisseuse du sein, une masse de tissu cicatriciel peut se développer. Cette masse peut ressembler à un cancer du sein à l'examen ou à la mammographie.
  • Mammite: Inflammation du sein, provoquant des rougeurs, des douleurs, de la chaleur et un gonflement. Les mères qui allaitent courent un risque plus élevé de mammite, qui est généralement le résultat d'une infection.
  • Calcifications mammaires: les dépôts de calcium dans le sein sont fréquents lors des mammographies. Le modèle de calcium pourrait suggérer un cancer, conduisant à d'autres tests ou à une biopsie.
  • Gynécomastie: surdéveloppement des seins masculins. La gynécomastie peut affecter les nouveau-nés, les garçons et les hommes.

Tests mammaires

  • Examen physique: en examinant le sein et les tissus des aisselles à proximité pour détecter des bosses, des changements cutanés, un écoulement du mamelon ou des ganglions lymphatiques, un médecin peut détecter toute anomalie dans le sein. Les caractéristiques des masses mammaires, telles que la taille, la forme, la texture, sont généralement notées.
  • Mammographie: un appareil de mammographie comprime chaque sein et prend des rayons X à faible dose. Les mammographies sont le test le plus couramment utilisé pour la détection précoce, ou le dépistage, du cancer du sein.
  • Mammographie numérique: une mammographie qui stocke les images électroniques de chaque sein dans un format numérique lisible par ordinateur. Ceci est différent d'une mammographie sur film standard, où les images sont créées directement sur le film.
  • Mammographie diagnostique: des vues de mammographie supplémentaires au-delà de celles réalisées lors d'une mammographie de routine peuvent parfois être nécessaires pour évaluer une mammographie anormale ou une anomalie mammaire.
  • échographie mammaire: un appareil placé sur la peau fait rebondir des ondes sonores à haute fréquence à travers le tissu mammaire. Les signaux sont convertis en images sur un écran vidéo, permettant aux prestataires de soins de santé de voir les structures à l'intérieur du corps. L'échographie mammaire peut souvent déterminer si une masse est constituée de liquide (kyste) ou de matière solide.
  • Imagerie par résonance magnétique du sein (IRM): un scanner IRM utilise un aimant puissant et un ordinateur pour créer des images détaillées du sein et des structures environnantes. Les IRM mammaires peuvent ajouter des informations supplémentaires aux mammographies et ne sont recommandées que dans des cas spécifiques.
  • Biopsie mammaire: un petit échantillon de tissu est prélevé sur une zone du sein d'apparence anormale qui est vue lors d'un examen physique, d'une mammographie ou d'une autre étude d'imagerie et examiné pour les cellules cancéreuses. Une biopsie peut être pratiquée à l'aide d'une aiguille ou d'une intervention chirurgicale mineure.
  • Biopsie mammaire par aspiration à l'aiguille fine (FNA): un médecin insère une fine aiguille dans une zone du sein d'apparence anormale et aspire (aspire) le liquide et le tissu mammaire. Il s'agit du type de biopsie le plus simple et il est surtout utilisé pour les grosseurs qui peuvent être facilement ressenties dans le sein.
  • Biopsie mammaire à l'aiguille: Une aiguille creuse plus grosse est insérée dans une masse mammaire et un morceau de tissu mammaire en forme de tube (noyau) est extrait. Une biopsie au trocart fournit plus de tissu mammaire à évaluer qu'une biopsie FNA.
  • Biopsie mammaire stéréotaxique: une biopsie mammaire dans laquelle des images informatisées aident le fournisseur de soins de santé à atteindre l'emplacement exact du tissu mammaire anormal pour prélever un échantillon.
  • Biopsie chirurgicale: la chirurgie peut être recommandée pour retirer une partie ou la totalité d'une masse mammaire afin de rechercher un cancer.
  • Biopsie du ganglion sentinelle: type de biopsie au cours de laquelle le fournisseur de soins de santé localise et enlève le ou les ganglions lymphatiques que la tumeur primaire est le plus susceptible de propager. Ce type de biopsie aide à déterminer la probabilité qu'un cancer se soit propagé.
  • Ductogramme (galactogramme): un mince tube en plastique est inséré dans un canal du mamelon et un colorant de contraste est injecté dans le sein pour aider le professionnel de la santé à voir les canaux mammaires. Un ductogramme peut aider à identifier la cause de l'écoulement sanglant du mamelon.
  • Frottis du mamelon (examen de l'écoulement du mamelon): un échantillon de liquide sanguinolent ou anormal qui s'écoule du mamelon est examiné au microscope pour voir si des cellules cancéreuses sont présentes.
  • Lavage canalaire: de l'eau stérile est injectée dans les conduits du mamelon, puis recueillie et examinée à la recherche de cellules cancéreuses. Ce test expérimental n'est utilisé que chez les femmes connues pour être à haut risque de cancer du sein.

Traitements des seins

  • Lumpectomie: intervention chirurgicale pour retirer une masse mammaire (qui peut être un cancer du sein) et certains tissus normaux qui l'entourent. De nombreux cancers du sein précoces sont enlevés chirurgicalement par tumorectomie plutôt que par mastectomie.
  • Mastectomie: Chirurgie pour enlever tout le sein. Lors d'une mastectomie radicale, une partie du muscle de la paroi thoracique et des ganglions lymphatiques environnants est également retirée.
  • Dissection des ganglions lymphatiques axillaires: ablation chirurgicale des ganglions lymphatiques des aisselles, qui peuvent être affectés par le cancer du sein. Ces ganglions lymphatiques sont la porte d'entrée des cellules cancéreuses pour se propager au reste du corps.
  • Chimiothérapie: Médicament pris sous forme de pilules ou administré par voie veineuse pour tuer les cellules cancéreuses. Une chimiothérapie peut être administrée pour réduire la taille d'un cancer ou pour réduire ses risques de propagation ou de récidive.
  • Radiothérapie: les ondes de rayonnement à haute énergie dirigées par une machine vers le sein, la paroi thoracique et l'aisselle peuvent tuer les cellules cancéreuses restantes après la chirurgie (rayonnement externe). Le rayonnement peut également être délivré en plaçant des matières radioactives à l'intérieur de votre corps (curiethérapie).
  • Reconstruction mammaire: lorsqu'un sein entier ou de grandes quantités de tissu mammaire sont retirés, comme après une mastectomie, le sein peut être reconstruit à l'aide d'un implant ou de tissus provenant de votre propre corps.
  • Antibiotiques: dans les cas de mammite causée par des bactéries, les antibiotiques peuvent généralement guérir l'infection.
  • Augmentation mammaire: Chirurgie pour augmenter la taille ou améliorer la forme des seins, à l'aide d'implants artificiels.
  • Réduction mammaire: Chirurgie pour réduire la taille des seins. Chez les femmes, cela est souvent fait pour soulager les douleurs au cou ou au dos causées par des seins exceptionnellement gros. Les hommes peuvent également demander une réduction mammaire pour la gynécomastie.

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