Endométriose : types, symptômes, causes, traitements et complications

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Endométriose : types, symptômes, causes, traitements et complications
Endométriose : types, symptômes, causes, traitements et complications
Anonim

Qu'est-ce que l'endométriose ?

L'endométriose survient lorsqu'un tissu similaire au tissu qui tapisse l'utérus de la femme se développe à l'extérieur de l'utérus.

Ce tissu agit comme le tissu utérin normal pendant vos règles: il se désagrège et saigne à la fin du cycle. Mais ce sang n'a nulle part où aller. Les zones environnantes peuvent devenir enflammées ou enflées. Vous pourriez avoir des tissus cicatriciels et des lésions.

L'endométriose est plus fréquente sur vos ovaires.

Types d'endométriose

Il existe trois principaux types d'endométriose, en fonction de l'endroit où elle se trouve:

  • Lésion péritonéale superficielle. C'est la forme la plus fréquente. Vous avez des lésions sur votre péritoine, une fine pellicule qui tapisse votre cavité pelvienne.
  • Endométriome (lésion ovarienne). Ces kystes noirs remplis de liquide, également appelés kystes chocolatés, se forment profondément dans vos ovaires. Ils ne répondent pas bien au traitement et peuvent endommager les tissus sains.
  • Endométriose profondément infiltrante. Ce type se développe sous votre péritoine et peut impliquer des organes proches de votre utérus, tels que vos intestins ou votre vessie. Environ 1 % à 5 % des femmes atteintes d'endométriose en sont atteintes.

Symptômes de l'endométriose

Vous ne remarquerez peut-être aucun symptôme. Lorsque vous les avez, ils peuvent inclure:

  • Maux de dos pendant vos règles
  • Crampes menstruelles sévères
  • Douleur lorsque vous faites caca ou urinez, surtout pendant vos règles
  • Saignements inhabituels ou abondants pendant les règles
  • Sang dans vos selles ou vos urines
  • Diarrhée ou constipation
  • Rapport sexuel douloureux
  • Fatigue persistante
  • Difficulté à tomber enceinte

Les causes de l'endométriose

Les médecins ne savent pas exactement ce qui cause l'endométriose. Certains experts pensent que le sang menstruel contenant des cellules endométriales peut repasser par vos trompes de Fallope et dans votre cavité pelvienne, où les cellules adhèrent à vos organes. C'est ce qu'on appelle la menstruation rétrograde.

Vos gènes pourraient également jouer un rôle. Si votre mère ou votre sœur souffre d'endométriose, vous êtes plus susceptible de l'attraper. La recherche montre qu'elle a tendance à s'aggraver d'une génération à l'autre.

Certaines femmes atteintes d'endométriose ont également des troubles du système immunitaire. Mais les médecins ne savent pas s'il existe un lien.

Complications de l'endométriose

Les douleurs sévères liées à l'endométriose peuvent affecter votre qualité de vie. Certaines femmes souffrent d'anxiété ou de dépression. Les traitements médicaux et les soins de santé mentale peuvent aider.

L'endométriose peut augmenter votre risque de cancer de l'ovaire ou d'un autre cancer appelé adénocarcinome associé à l'endométriose.

Endométriose et Fertilité

L'endométriose est la principale cause d'infertilité. Elle affecte environ 5 millions de femmes aux États-Unis, dont beaucoup dans la trentaine et la quarantaine. Près de 2 femmes sur 5 qui ne peuvent pas tomber enceintes en sont atteintes.

Si l'endométriose interfère avec vos organes reproducteurs, votre capacité à tomber enceinte peut devenir un problème:

  • Lorsque le tissu endométrial s'enroule autour de vos ovaires, il peut empêcher la libération de vos ovules.
  • Le tissu peut empêcher les spermatozoïdes de remonter dans vos trompes de Fallope.
  • Cela peut empêcher un ovule fécondé de glisser de vos trompes vers votre utérus.

Un chirurgien peut résoudre ces problèmes, mais l'endométriose peut vous empêcher de concevoir autrement:

  • Cela peut changer la chimie hormonale de votre corps.
  • Cela peut amener le système immunitaire de votre corps à attaquer l'embryon.
  • Cela peut affecter la couche de tissu qui tapisse votre utérus où l'ovule s'implante.

Votre médecin peut retirer chirurgicalement le tissu endométrial. Cela ouvre la voie aux spermatozoïdes pour féconder l'ovule.

Si la chirurgie n'est pas une option, vous pouvez envisager l'insémination intra-utérine (IIU), qui consiste à introduire le sperme de votre partenaire directement dans votre utérus.

Votre médecin peut vous suggérer d'associer l'IIU à une "hyperstimulation ovarienne contrôlée", ce qui signifie utiliser des médicaments pour aider vos ovaires à produire plus d'ovules. Les femmes qui utilisent cette technique sont plus susceptibles de concevoir que celles qui ne reçoivent pas d'aide.

La fécondation in vitro (FIV) est une autre option. Cela peut augmenter vos chances de concevoir, mais les statistiques sur les grossesses par FIV varient.

Diagnostic d'endométriose

Votre médecin pourrait suspecter une endométriose en fonction de vos symptômes. Pour le confirmer, ils peuvent faire des tests dont:

  • Examen pelvien. Votre médecin pourra peut-être sentir des kystes ou des cicatrices derrière votre utérus.
  • Tests d'imagerie. Une échographie, un scanner ou une IRM peuvent donner des images détaillées de vos organes.
  • Laparoscopie. Votre médecin fait une petite incision dans votre ventre et insère un mince tube muni d'une caméra à l'extrémité (appelé laparoscope). Ils peuvent voir où et quelle est la taille des lésions. C'est généralement le seul moyen d'être totalement certain que vous souffrez d'endométriose.
  • Biopsie. Votre médecin prélève un échantillon de tissu, souvent au cours d'une laparoscopie, et un spécialiste l'examine au microscope pour confirmer le diagnostic.

Étapes de l'endométriose

Les médecins utilisent les quatre stades de l'endométriose de l'American Society of Reproductive Medicine:

  • Stade I (minime). Vous avez quelques petites lésions mais pas de tissu cicatriciel.
  • Stade II (léger). Il y a plus de lésions mais pas de tissu cicatriciel. Moins de 2 pouces de votre abdomen sont impliqués.
  • Stade II (modéré). Les lésions peuvent être profondes. Vous pouvez avoir des endométriomes et du tissu cicatriciel autour de vos ovaires ou de vos trompes de Fallope.
  • Stade IV (sévère). Il existe de nombreuses lésions et peut-être de gros kystes dans vos ovaires. Vous pouvez avoir du tissu cicatriciel autour de vos ovaires et de vos trompes de Fallope ou entre votre utérus et la partie inférieure de vos intestins.

Les étapes ne tiennent pas compte de la douleur ou des symptômes. Par exemple, l'endométriose de stade I peut provoquer une douleur intense, mais une femme de stade IV pourrait ne présenter aucun symptôme.

Questions pour votre médecin

Si vous avez reçu un diagnostic d'endométriose, vous voudrez peut-être poser des questions comme:

  • Pourquoi l'endométriose est-elle douloureuse ?
  • Que puis-je faire pour contrôler mes symptômes d'endométriose ?
  • Ai-je besoin de médicaments ? Comment ça marche ?
  • Quels sont les effets secondaires des médicaments contre l'endométriose ?
  • L'endométriose affectera-t-elle ma vie sexuelle ?
  • Comment les pilules contraceptives affectent-elles l'endométriose ?
  • Si j'ai du mal à tomber enceinte, les traitements de fertilité pourraient-ils m'aider ? Qu'en est-il de la chirurgie ?
  • La chirurgie peut-elle arrêter mes symptômes ?
  • Qu'est-ce qui pourrait arriver si je ne fais rien ? L'endométriose peut-elle disparaître sans médicaments ni chirurgie ?
  • Est-ce que ça durera toute ma vie ?
  • Dois-je envisager de participer à un essai clinique ?
  • À quelle fréquence dois-je consulter un médecin ?

Traitements de l'endométriose

Il n'y a pas de remède contre l'endométriose. Les traitements comprennent généralement une intervention chirurgicale ou des médicaments. Vous devrez peut-être essayer différents traitements pour trouver ce qui vous aide à vous sentir mieux.

Médicament contre la douleur. Votre médecin peut vous recommander un analgésique en vente libre. Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) comme l'ibuprofène (Advil, Motrin) ou le naproxène (Aleve) fonctionnent pour de nombreuses personnes. Si ceux-ci ne soulagent pas votre douleur, renseignez-vous sur d'autres options.

Hormones. L'hormonothérapie réduit la quantité d'œstrogènes que votre corps crée et peut arrêter vos règles. Cela aide les lésions à saigner moins afin que vous n'ayez pas autant d'inflammation, de cicatrices et de formation de kystes. Les hormones courantes incluent:

  • Pilules contraceptives, patchs et anneaux vaginaux
  • Agonistes et antagonistes de l'hormone de libération des gonadotrophines (Gn-RH) tels que l'élagolix sodique (Orilissa) ou le leuprolide (Lupron)
  • Contraceptifs progestatifs
  • Danazol (Danocrine)

Chirurgie. Votre médecin pourrait vous recommander une intervention chirurgicale pour enlever le plus possible de tissus touchés. Dans certains cas, la chirurgie atténue les symptômes et peut vous rendre plus susceptible de tomber enceinte. Votre médecin peut utiliser un laparoscope ou effectuer une intervention chirurgicale standard qui utilise des coupures plus importantes. La douleur revient parfois après la chirurgie.

Dans les cas les plus graves, vous devrez peut-être subir une intervention chirurgicale appelée hystérectomie pour retirer vos ovaires, votre utérus et votre col de l'utérus. Mais sans eux, vous ne pouvez pas tomber enceinte plus tard.

Changements de style de vie pour l'endométriose

Les bains chauds, les bouillottes et les coussins chauffants peuvent soulager rapidement les douleurs liées à l'endométriose. Au fil du temps, des changements de style de vie comme ceux-ci pourraient également aider:

Manger sainement. La recherche a montré un lien entre l'endométriose et les régimes pauvres en fruits et légumes et riches en viande rouge. Certains experts pensent que la grande quantité de graisse dans la viande comme le bœuf encourage votre corps à produire des substances chimiques appelées prostaglandines, ce qui peut entraîner une production accrue d'œstrogènes. Cet œstrogène supplémentaire pourrait être à l'origine de la croissance de l'excès de tissu endométrial.

Ajoutez plus de fruits et légumes frais en en faisant le cœur de vos repas. Remplir votre réfrigérateur de fruits et légumes prélavés et coupés peut vous aider à manger davantage des deux.

La recherche a également montré que les aliments riches en acides gras oméga-3, comme le saumon et les noix, étaient utiles. Une étude a montré que les femmes qui consommaient la plus grande quantité d'acides gras oméga-3 étaient 22 % moins susceptibles de développer une endométriose que les femmes qui en consommaient le moins.

En comparaison, les femmes qui mangeaient le plus de gras trans avaient un risque 48 % plus élevé que celles qui en mangeaient le moins, donc le type de gras que vous mangez compte.

Évitez également l'alcool et la caféine. Boire du café et des sodas contenant de la caféine semble augmenter vos chances de développer une endométriose, bien que les chercheurs ne sachent pas pourquoi. L'alcool est également associé à un risque plus élevé.

Faire de l'exercice régulièrement. Il existe de nombreuses raisons pour lesquelles l'exercice est un excellent moyen de gérer votre endométriose. L'entraînement encourage votre cœur à pomper le sang vers tous vos organes, à améliorer la circulation et à aider les nutriments et l'oxygène à circuler dans tous vos systèmes.

Les femmes qui font également de l'exercice peuvent avoir moins d'œstrogène et avoir des règles plus légères, ce qui peut aider à améliorer leurs symptômes d'endométriose au fil du temps. Mais il y a encore plus: des études ont montré que plus vous consacrez de temps à des exercices de haute intensité comme la course à pied ou le vélo, moins vous êtes susceptible de contracter l'endométriose.

L'exercice aide à réduire le stress. Et parce qu'il libère des substances chimiques du cerveau appelées endorphines, il peut en fait soulager la douleur. Même quelques minutes d'activité physique qui vous font respirer fort ou transpirer peuvent créer cet effet.

Les entraînements à faible intensité comme le yoga peuvent également être bénéfiques en étirant les tissus et les muscles de votre bassin pour soulager la douleur et réduire le stress.

Manage stress. Les chercheurs pensent que le stress peut aggraver l'endométriose. En fait, la condition elle-même pourrait être la cause de votre stress en raison de la douleur intense et d'autres effets secondaires.

Trouver des moyens de gérer le stress, que ce soit par le yoga ou la méditation, ou simplement en prenant du temps pour prendre soin de soi, peut vous aider à soulager vos symptômes. Il peut également être utile de consulter un thérapeute qui peut offrir des conseils pour gérer le stress.

Regardez les thérapies alternatives. Bien qu'il n'y ait pas assez de recherches qui soutiennent l'utilisation de thérapies naturelles alternatives pour l'endométriose, certaines femmes trouvent un soulagement de leurs symptômes grâce à ces techniques, y compris:

  • Acupuncture
  • Phytothérapie
  • Ayurvéda
  • Massage

Si vous souhaitez essayer une thérapie alternative, assurez-vous d'abord d'en parler à votre médecin, surtout si vous envisagez de prendre des suppléments en vente libre. Ils pourraient avoir des effets secondaires que vous ne connaissez pas. Et ne dépassez jamais la dose recommandée et ne prenez jamais plus d'un supplément à la fois.

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