Ablation Cardiaque (Cathéter et Chirurgie) : Procédure, Risques, Récupération

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Ablation Cardiaque (Cathéter et Chirurgie) : Procédure, Risques, Récupération
Ablation Cardiaque (Cathéter et Chirurgie) : Procédure, Risques, Récupération
Anonim

Qu'est-ce que l'ablation cardiaque ?

Cette procédure utilise de l'énergie pour faire de petites cicatrices dans votre tissu cardiaque. Ils arrêtent les signaux électriques inhabituels qui se déplacent dans votre cœur et provoquent un rythme cardiaque irrégulier (votre médecin pourrait appeler cela une arythmie). L'ablation cardiaque peut également traiter la fibrillation auriculaire (FAib), un type de rythme cardiaque irrégulier. Si tel est le cas, votre médecin pourrait l'appeler ablation de la fibrillation auriculaire.

Le médecin peut essayer une ablation cardiaque si les médicaments et la réinitialisation de votre rythme cardiaque - également connu sous le nom de cardioversion - ne fonctionnent pas.

Types d'ablation cardiaque

Votre médecin peut pratiquer l'ablation de deux manières. L'ablation par cathéter est la procédure la plus courante.

Types d'ablation par cathéter cardiaque

L'ablation par cathéter, également appelée radiofréquence ou ablation de la veine pulmonaire, n'est pas une intervention chirurgicale. Votre médecin insère un tube mince et flexible appelé cathéter dans un vaisseau sanguin de votre jambe ou de votre cou et le guide jusqu'à votre cœur. Lorsqu'il atteint la zone qui cause l'arythmie, il peut détruire ces cellules. Cela aide à retrouver un rythme cardiaque régulier. Il existe deux types principaux:

  • Ablation par radiofréquence. Le médecin utilise des cathéters pour envoyer de l'énergie radiofréquence (similaire à la chaleur des micro-ondes) qui crée des cicatrices circulaires autour de chaque veine ou groupe de veines.
  • Cryoablation. Un seul cathéter envoie un ballon rempli d'un matériau qui gèle les tissus pour provoquer une cicatrice.

Types d'ablation chirurgicale cardiaque

L'ablation chirurgicale consiste à vous couper la poitrine. Il existe trois types principaux:

  • Procédure de labyrinthe. Votre médecin le fera généralement pendant que vous subissez une opération à cœur ouvert pour un autre problème, comme un pontage ou un remplacement valvulaire. Ils font de petites coupures dans la partie supérieure de votre cœur et les assemblent pour former le tissu cicatriciel qui arrête les signaux inhabituels.
  • Mini labyrinthe. La plupart des personnes atteintes de fibrillation auriculaire n'ont pas besoin d'une chirurgie à cœur ouvert. C'est là qu'intervient ce type moins invasif. Votre médecin fait plusieurs petites coupures entre vos côtes et utilise une caméra pour effectuer l'ablation par cathéter. Certains hôpitaux proposent une chirurgie assistée par robot qui utilise des coupes plus petites et rend la procédure plus précise. Votre médecin placera une caméra vidéo ou un petit robot dans votre poitrine. Cela guidera la création de tissu cicatriciel qui peut aider à maintenir votre rythme cardiaque au bon rythme.
  • Procédure convergente. Ceci associe l'ablation par cathéter à un mini labyrinthe. Le médecin utilise l'ablation par radiofréquence dans la veine pulmonaire, et un chirurgien fait une petite incision sous votre sternum pour utiliser l'énergie radiofréquence à l'extérieur de votre cœur.

Risques d'ablation cardiaque

Toute procédure comporte des risques. Les problèmes d'ablation cardiaque peuvent inclure:

  • Saignement ou infection à l'endroit où le cathéter est entré
  • Vaisseaux sanguins endommagés si le cathéter les gratte
  • Arythmies causées par des dommages au système électrique de votre cœur
  • Caillots sanguins dans les jambes ou les poumons
  • Dommages cardiaques, comme des crevaisons ou des valves endommagées
  • AVC ou crise cardiaque
  • Rétrécissement des veines entre les poumons et le cœur
  • Dégâts rénaux dus au colorant
  • Radiation
  • Mort

Quels sont les avantages de l'ablation ?

Si vous ne traitez pas la fibrillation auriculaire, vos risques de caillots sanguins, d'insuffisance cardiaque ou d'accident vasculaire cérébral augmentent. Ceux-ci pourraient être mortels.

Le médecin tiendra compte de vos facteurs de risque avant de vous proposer un traitement. Si vous n'avez aucun symptôme ou s'ils sont légers, le médecin peut surveiller et attendre. Mais ils pourraient vous prescrire de la warfarine ou un autre anticoagulant pour vous protéger des accidents vasculaires cérébraux.

L'ablation cardiaque peut vous convenir si les symptômes de la fibrillation auriculaire sont plus graves et compliquent les tâches quotidiennes.

Quel type d'ablation cardiaque me convient ?

Votre médecin vous parlera des traitements de la fibrillation auriculaire, y compris l'ablation. Le plan dépendra de:

  • La cause de votre fibrillation auriculaire
  • Si vous avez des symptômes
  • Votre chance d'avoir une maladie cardiaque

Différents types d'ablation ciblent différentes parties de votre cœur. Vous pourrez peut-être rentrer chez vous le jour même ou vous devrez peut-être rester une nuit ou plus à l'hôpital.

Les médicaments peuvent traiter la fibrillation auriculaire et maintenir un rythme cardiaque régulier, mais ils peuvent avoir des effets secondaires ou cesser de fonctionner après un certain temps. L'ablation cardiaque pourrait être la prochaine option. Ce traitement pourrait durer plus longtemps ou guérir l'AFib.

L'ablation non chirurgicale et moins invasive est un succès pour de nombreuses personnes atteintes de fibrillation auriculaire. Si la première procédure ne réussit pas, une seconde le sera souvent. Avec ces options, vous pourrez récupérer et reprendre rapidement votre routine.

Comment vous préparez-vous à l'ablation ?

Votre équipe médicale vous dira probablement de:

  • Arrêtez de manger ou de boire la veille de l'intervention.
  • Arrêtez de prendre des médicaments pour traiter l'arythmie plusieurs jours avant.
  • Demandez au médecin si vous devez arrêter tout autre médicament.
  • Demandez au médecin quelles sont les précautions à prendre si vous portez un stimulateur cardiaque ou un défibrillateur implanté.

Le médecin vous donnera d'autres instructions spécifiques.

À quoi s'attendre lors d'une ablation cardiaque

Un membre de l'équipe médicale insère une aiguille dans votre avant-bras ou votre main qui est attachée à un tube appelé ligne intraveineuse (IV). Ils l'utiliseront pour vous donner un sédatif, pour vous détendre, ou une anesthésie générale, pour vous endormir.

Si vous subissez une ablation par cathéter, votre médecin engourdira une zone près d'une veine de l'aine, du cou ou de l'avant-bras. Ils mettront une aiguille dans la veine et feront passer un petit tube appelé gaine à travers l'aiguille. Les cathéters passent à travers cette gaine et dans vos veines jusqu'à votre cœur. Votre médecin peut utiliser des électrodes ou un colorant pour trouver la cause de votre arythmie et détruire les tissus inhabituels.

Vous pouvez ressentir un léger inconfort. Dites à l'équipe médicale si vous ressentez une douleur intense ou un essoufflement.

L'ablation chirurgicale est plus complexe. Au cours d'une procédure de labyrinthe, votre médecin coupera le centre de votre poitrine et séparera votre sternum. Ils attacheront une machine de pontage cœur-poumon pour maintenir la circulation de votre sang. Pour les autres types, ils feront une ou plusieurs petites coupures sur votre poitrine pour les instruments d'ablation.

L'ablation cardiaque dure généralement de 3 à 6 heures, mais cela dépend de votre cas.

À quoi s'attendre après une ablation cardiaque

À quoi ressemble la récupération ?

Cela dépend du type de procédure que vous avez:

Ablation par cathéter. Vous devrez peut-être passer une nuit à l'hôpital, mais la plupart des gens peuvent rentrer chez eux le jour même. Si c'est le cas, vous vous reposerez dans une salle de réveil pendant quelques heures pendant qu'une infirmière surveille de près votre fréquence cardiaque et votre tension artérielle. Vous devez vous allonger à plat et immobile pour éviter les saignements à l'endroit où votre peau a été coupée. Prévoyez que quelqu'un vous ramène à la maison.

Le médecin vous prescrira un médicament pour prévenir les caillots sanguins et un autre pour prévenir la fibrillation auriculaire. Vous les prendrez probablement pendant 2 mois. Une douche est OK une fois que vous êtes à la maison, mais gardez l'eau du côté le plus frais. Ne prenez pas de bain, nagez ou trempez-vous pendant 5 jours ou jusqu'à ce que les coupures soient guéries.

Pour la première semaine:

  • Ne soulevez pas plus de 10 livres.
  • Évitez les activités qui vous obligent à pousser ou à tirer des objets lourds, comme pelleter ou tondre la pelouse.
  • Si vous êtes fatigué, arrêtez-vous et reposez-vous.
  • Ne faites pas d'exercice. Vous pouvez revenir à la normale au cours de la deuxième semaine.

Procédure de labyrinthe. Vous serez probablement à l'hôpital environ une semaine. Vous passerez les deux premiers jours dans une unité de soins intensifs (USI), puis vous passerez dans une chambre ordinaire avant de rentrer chez vous. Le rétablissement complet prend environ 6 à 8 semaines, mais vous devriez être en mesure de reprendre vos activités normales dans les 2 ou 3 semaines. Vous devriez commencer à vous sentir mieux dans environ 4 semaines. Vous prendrez probablement un anticoagulant pendant environ 3 mois.

Mini labyrinthe. Vous serez aux soins intensifs pendant quelques heures à une journée. Vous resterez probablement 2 à 4 jours au total.

Labyrinthe à cœur ouvert C'est une chirurgie majeure. Vous passerez un jour ou deux aux soins intensifs et vous pourrez rester à l'hôpital jusqu'à une semaine. Au début, vous vous sentirez très fatigué et aurez des douleurs à la poitrine. Vous pouvez probablement reprendre le travail dans environ 3 mois, mais cela peut prendre 6 mois pour revenir à la normale. Une fois à la maison:

  • Vous aurez peut-être besoin de quelqu'un pour vous conduire pendant un certain temps. Le médecin vous dira quand vous pourrez à nouveau conduire.
  • Vous aurez probablement besoin d'aide à la maison.
  • Vous devrez revenir dans environ 10 jours pour enlever les points de suture.
  • Ne soulevez rien de lourd pendant plusieurs semaines.

Procédure convergente. Elle nécessite généralement une hospitalisation de 2 à 3 jours. La récupération est similaire à l'ablation par cathéter.

La vie après une ablation cardiaque

L'ablation par cathéter peut ne pas guérir votre fibrillation auriculaire, mais elle atténuera souvent vos symptômes. Vous pourriez encore avoir des épisodes de fibrillation auriculaire au cours des 3 premiers mois car il faut autant de temps pour que les cicatrices se forment.

Si vous souffrez de fibrillation auriculaire depuis longtemps, vous aurez probablement besoin d'un autre traitement pour maintenir un rythme cardiaque régulier. Vous pourriez également avoir besoin de médicaments pour contrôler votre rythme cardiaque pendant quelques mois après l'intervention.

La plupart des personnes qui subissent la procédure du labyrinthe obtiennent un soulagement à long terme de leurs symptômes. Et beaucoup n'ont pas besoin de prendre des médicaments pour le rythme cardiaque par la suite.

Votre médecin peut recommander des changements de mode de vie pour garder votre cœur en bonne santé, notamment:

  • Mangez sainement avec moins de sel et d'alcool.
  • Arrêter de fumer.
  • Gardez un poids santé.
  • Faites plus d'activité physique.
  • Essayez de gérer le stress et les émotions fortes.

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