Lungs (Human Anatomy): image, fonction, définition, conditions

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Lungs (Human Anatomy): image, fonction, définition, conditions
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Image des poumons humains
Image des poumons humains

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Les poumons sont une paire d'organes spongieux remplis d'air situés de chaque côté de la poitrine (thorax). La trachée (trachée) conduit l'air inhalé dans les poumons à travers ses branches tubulaires, appelées bronches. Les bronches se divisent alors en branches de plus en plus petites (bronchioles), devenant finalement microscopiques.

Les bronchioles finissent par former des grappes de sacs aériens microscopiques appelés alvéoles. Dans les alvéoles, l'oxygène de l'air est absorbé dans le sang. Le dioxyde de carbone, un déchet du métabolisme, se déplace du sang vers les alvéoles, où il peut être expiré. Entre les alvéoles se trouve une fine couche de cellules appelée interstitium, qui contient des vaisseaux sanguins et des cellules qui aident à soutenir les alvéoles.

Les poumons sont recouverts d'une fine couche de tissu appelée plèvre. Le même type de tissu mince tapisse l'intérieur de la cavité thoracique - également appelée plèvre. Une fine couche de liquide agit comme un lubrifiant permettant aux poumons de glisser en douceur lorsqu'ils se dilatent et se contractent à chaque respiration.

Maladies pulmonaires

  • Maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC): les dommages aux poumons entraînent une difficulté à expulser l'air, provoquant un essoufflement. Le tabagisme est de loin la cause la plus fréquente de MPOC.
    • Emphysème: une forme de MPOC généralement causée par le tabagisme. Les parois fragiles entre les sacs aériens des poumons (alvéoles) sont endommagées, emprisonnant l'air dans les poumons et rendant la respiration difficile.
    • Branchite chronique: Épisodes répétés et fréquents de toux productive, généralement causés par le tabagisme. La respiration devient également difficile dans cette forme de BPCO.
  • Pneumonie: infection d'un ou des deux poumons. Les bactéries, en particulier Streptococcus pneumoniae, sont la cause la plus fréquente, mais la pneumonie peut également être causée par un virus.
  • Asthme: les voies respiratoires des poumons (bronches) s'enflamment et peuvent provoquer des spasmes, provoquant un essoufflement et une respiration sifflante. Les allergies, les infections virales ou la pollution de l'air déclenchent souvent des symptômes d'asthme.
  • Branchite aiguë: infection des grandes voies respiratoires (bronches) des poumons, généralement causée par un virus. La toux est le principal symptôme de la bronchite aiguë.
  • Fibrose pulmonaire: une forme de maladie pulmonaire interstitielle. L'interstitium (parois entre les sacs aériens) se cicatrise, ce qui rend les poumons raides et provoque un essoufflement.
  • Sarcoïdose: de minuscules zones d'inflammation peuvent affecter tous les organes du corps, les poumons étant impliqués la plupart du temps. Les symptômes sont généralement légers; la sarcoïdose est généralement détectée lorsque des radiographies sont effectuées pour d'autres raisons.
  • Syndrome d'hypoventilation et d'obésité: un poids supplémentaire rend difficile l'expansion de la poitrine lors de la respiration. Cela peut entraîner des problèmes respiratoires à long terme.
  • Épanchement pleural: le liquide s'accumule dans l'espace normalement minuscule entre le poumon et l'intérieur de la paroi thoracique (l'espace pleural). S'ils sont importants, les épanchements pleuraux peuvent causer des problèmes respiratoires.
  • Pleurésie: Inflammation de la muqueuse pulmonaire (plèvre), qui provoque souvent des douleurs lors de l'inspiration. Des affections auto-immunes, des infections ou une embolie pulmonaire peuvent provoquer une pleurésie.
  • Bronchiectasie: les voies respiratoires (bronches) s'enflamment et se dilatent anormalement, généralement après des infections répétées. La toux, accompagnée de grandes quantités de mucus, est le principal symptôme de la bronchectasie.
  • Lymphangioléiomyomatose (LAM): une maladie rare dans laquelle des kystes se forment dans les poumons, provoquant des problèmes respiratoires similaires à l'emphysème. La MAMA survient presque exclusivement chez les femmes en âge de procréer.
  • Mucoviscidose: une maladie génétique dans laquelle le mucus ne s'évacue pas facilement des voies respiratoires. L'excès de mucus provoque des épisodes répétés de bronchite et de pneumonie tout au long de la vie.
  • Pneumopathie interstitielle: un ensemble de conditions dans lesquelles l'interstitium (paroi entre les sacs aériens) devient malade. La fibrose (cicatrisation) de l'interstitium finit par se produire, si le processus ne peut pas être arrêté.
  • Cancer du poumon: le cancer peut affecter presque n'importe quelle partie du poumon. La plupart des cancers du poumon sont causés par le tabagisme.
  • Tuberculose: une pneumonie à évolution lente causée par la bactérie Mycobacterium tuberculosis. La toux chronique, la fièvre, la perte de poids et les sueurs nocturnes sont des symptômes courants de la tuberculose.
  • Syndrome de détresse respiratoire aiguë (SDRA): blessure grave et soudaine des poumons causée par une maladie grave. Le maintien de la vie avec ventilation mécanique est généralement nécessaire pour survivre jusqu'à ce que les poumons se rétablissent.
  • Coccidioïdomycose: une pneumonie causée par Coccidioides, un champignon présent dans le sol du sud-ouest des États-Unis. La plupart des gens ne présentent aucun symptôme ou une maladie pseudo-grippale avec un rétablissement complet.
  • Histoplasmose: une infection causée par l'inhalation d'Histoplasma capsulatum, un champignon présent dans le sol de l'est et du centre des États-Unis. La plupart des pneumonies à Histoplasma sont bénignes et ne provoquent qu'une toux de courte durée et des symptômes pseudo-grippaux.
  • Pneumopathie d'hypersensibilité (alvéolite allergique): la poussière inhalée et d'autres substances provoquent une réaction allergique dans les poumons. Cela se produit généralement chez les agriculteurs ou d'autres personnes qui travaillent avec du matériel végétal séché et poussiéreux.
  • Influenza (grippe): Une infection par un ou plusieurs virus de la grippe provoque de la fièvre, des courbatures et de la toux pendant une semaine ou plus. La grippe peut évoluer vers une pneumonie potentiellement mortelle, en particulier chez les personnes âgées ayant des problèmes médicaux.
  • Mésothéliome: une forme rare de cancer qui se forme à partir des cellules tapissant divers organes du corps, les poumons étant les plus courants. Le mésothéliome a tendance à apparaître plusieurs décennies après une exposition à l'amiante.
  • Coqueluche (coqueluche): infection très contagieuse des voies respiratoires (bronches) par Bordetella pertussis, provoquant une toux persistante. Un vaccin de rappel (Tdap) est recommandé pour les adolescents et les adultes afin de prévenir la coqueluche.
  • Hypertension pulmonaire: de nombreuses affections peuvent entraîner une hypertension artérielle dans les artères reliant le cœur aux poumons. Si aucune cause ne peut être identifiée, la condition est appelée hypertension artérielle pulmonaire idiopathique.
  • Embolisme pulmonaire: un caillot de sang (provenant généralement d'une veine de la jambe) peut se détacher et se déplacer vers le cœur, qui pompe le caillot (embole) dans les poumons. L'essoufflement soudain est le symptôme le plus courant d'une embolie pulmonaire.
  • Syndrome respiratoire aigu sévère (SRAS): une pneumonie grave causée par un virus spécifique découvert pour la première fois en Asie en 2002. Les mesures de prévention mondiales semblent avoir contrôlé le SRAS, qui n'a causé aucun décès aux États-Unis
  • SARS-CoV-2/COVID-19: Le coronavirus qui a conduit à une pandémie mondiale à partir de 2019 peut entraîner une pneumonie qui affecte les deux poumons, les remplissant de liquide et rendant la respiration difficile. Le COVID-19 peut entraîner des lésions pulmonaires à long terme et d'autres affections respiratoires telles que le syndrome de détresse respiratoire aiguë.
  • Pneumothorax: Air dans la poitrine; il se produit lorsque l'air pénètre anormalement dans la zone autour du poumon (l'espace pleural). Le pneumothorax peut être causé par une blessure ou survenir spontanément.

Tests pulmonaires

  • Radiographie pulmonaire: une radiographie est le premier test le plus courant pour les problèmes pulmonaires. Il peut identifier l'air ou le liquide dans la poitrine, le liquide dans les poumons, la pneumonie, les masses, les corps étrangers et d'autres problèmes.
  • Tomodensitométrie (TDM): une tomodensitométrie utilise des rayons X et un ordinateur pour prendre des images détaillées des poumons et des structures voisines.
  • Tests de la fonction pulmonaire (PFT): série de tests permettant d'évaluer le fonctionnement des poumons. La capacité pulmonaire, la capacité d'expirer avec force et la capacité de transférer l'air entre les poumons et le sang sont généralement testées.
  • Spirométrie: une partie des PFT mesure la vitesse et la quantité d'air que vous pouvez expirer.
  • Culture d'expectoration: la culture de mucus provenant des poumons permet parfois d'identifier l'organisme responsable d'une pneumonie ou d'une bronchite.
  • Cytologie des crachats: l'examen des crachats au microscope à la recherche de cellules anormales peut aider à diagnostiquer le cancer du poumon et d'autres affections.
  • Biopsie pulmonaire: un petit morceau de tissu est prélevé dans les poumons, soit par bronchoscopie, soit par chirurgie. L'examen du tissu biopsié au microscope peut aider à diagnostiquer les affections pulmonaires.
  • Bronchoscopie flexible: un endoscope (tube flexible muni d'une caméra éclairée à son extrémité) est introduit par le nez ou la bouche dans les voies respiratoires (bronches). Un médecin peut prélever des biopsies ou des échantillons pour culture pendant la bronchoscopie.
  • Bronchoscopie rigide: un tube métallique rigide est introduit par la bouche dans les voies respiratoires des poumons. La bronchoscopie rigide est souvent plus efficace que la bronchoscopie flexible, mais elle nécessite une anesthésie générale (totale).
  • Imagerie par résonance magnétique (IRM): un scanner IRM utilise des ondes radio dans un champ magnétique pour créer des images haute résolution des structures à l'intérieur de la poitrine.

Traitements pulmonaires

  • Thoracotomie: chirurgie qui pénètre dans la paroi thoracique (thorax). Une thoracotomie peut être pratiquée pour traiter certaines affections pulmonaires graves ou pour obtenir une biopsie pulmonaire.
  • Chirurgie thorascopique vidéo-assistée (VATS): chirurgie moins invasive de la paroi thoracique à l'aide d'un endoscope (tube flexible muni d'une caméra à son extrémité). Le VATS peut être utilisé pour traiter ou diagnostiquer diverses affections pulmonaires.
  • Tube thoracique (thoracostomie): un tube est inséré à travers une incision dans la paroi thoracique afin de drainer le liquide ou l'air autour du poumon.
  • Pleurocentèse: une aiguille est placée dans la cavité thoracique pour drainer le liquide qui se trouve autour du poumon. Un échantillon est généralement examiné pour identifier la cause.
  • Antibiotiques: les médicaments qui tuent les bactéries sont utilisés pour traiter la plupart des cas de pneumonie. Les antibiotiques ne sont pas efficaces contre les virus.
  • Médicaments antiviraux: lorsqu'ils sont utilisés peu de temps après l'apparition des symptômes de la grippe, les médicaments antiviraux peuvent réduire la gravité de la grippe. Les antiviraux ne sont pas efficaces contre la bronchite virale.
  • Bronchodilatateurs: les médicaments inhalés peuvent aider à élargir les voies respiratoires (bronches). Cela peut réduire la respiration sifflante et l'essoufflement chez les personnes souffrant d'asthme ou de MPOC.
  • Corticostéroïdes: les stéroïdes inhalés ou oraux peuvent réduire l'inflammation et améliorer les symptômes de l'asthme ou de la MPOC. Les stéroïdes peuvent également être utilisés pour traiter des affections pulmonaires moins courantes causées par une inflammation.
  • Ventilation mécanique: les personnes souffrant de graves crises de maladie pulmonaire peuvent avoir besoin d'un appareil appelé ventilateur pour les aider à respirer. Le ventilateur pompe de l'air à travers un tube inséré dans la bouche ou le cou.
  • Pression positive continue (PPC): la pression d'air appliquée par une machine à travers un masque maintient les voies respiratoires ouvertes. Il est utilisé la nuit pour traiter l'apnée du sommeil, mais il est également utile pour certaines personnes atteintes de MPOC.
  • Greffe pulmonaire: ablation chirurgicale des poumons malades et remplacement par les poumons d'un donneur d'organes. La BPCO sévère, l'hypertension pulmonaire et la fibrose pulmonaire sont parfois traitées par greffe pulmonaire.
  • Résection pulmonaire: une partie malade du poumon est retirée par chirurgie. Le plus souvent, la résection pulmonaire est utilisée pour traiter le cancer du poumon.
  • Vasodilatateurs: les personnes atteintes de certaines formes d'hypertension pulmonaire peuvent avoir besoin de médicaments à long terme pour réduire la pression dans leurs poumons. Souvent, ceux-ci doivent être pris par une perfusion continue dans les veines.
  • Chimiothérapie et radiothérapie: le cancer du poumon est souvent incurable par la chirurgie. La chimiothérapie et la radiothérapie peuvent aider à améliorer les symptômes et parfois à prolonger la vie avec un cancer du poumon.

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