Comprendre la crise cardiaque

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Comprendre la crise cardiaque
Comprendre la crise cardiaque
Anonim

Certaines personnes confondent une crise cardiaque avec un symptôme de grippe ou de reflux, qui provoque des brûlures d'estomac.

Un quart de toutes les victimes de crises cardiaques meurent avant d'arriver à l'hôpital; d'autres ont des complications potentiellement mortelles pendant leur séjour à l'hôpital. Les complications graves comprennent les accidents vasculaires cérébraux, les arythmies cardiaques persistantes (battements cardiaques irréguliers), l'insuffisance cardiaque, la formation de caillots sanguins dans les jambes ou le cœur et l'anévrisme ou le renflement d'une cavité cardiaque affaiblie. Mais ceux qui survivent à la crise cardiaque initiale et sont exempts de problèmes majeurs quelques heures plus tard ont de meilleures chances de guérison complète.

La récupération est toujours un processus délicat, car toute crise cardiaque affaiblit le cœur dans une certaine mesure. Mais généralement, vous pouvez reprendre une vie normale. Selon la gravité de votre crise cardiaque, vous pouvez ressentir:

  • Insuffisance cardiaque, où le cœur ne pompe pas assez bien pour répondre aux besoins de l'organisme
  • Arythmies ou rythmes cardiaques anormaux
  • Arrêt cardiaque ou mort cardiaque subite, où le cœur cesse de battre
  • Choc cardiogénique, où le cœur est tellement endommagé par la crise cardiaque qu'une personne entre en état de choc, ce qui peut endommager d'autres organes vitaux comme les reins ou le foie
  • Mort

Symptômes

Les symptômes d'une crise cardiaque peuvent inclure:

  • Gêne thoracique qui peut durer plus de quelques minutes ou disparaître et revenir; cela peut ressembler à une compression, une plénitude, une pression ou une douleur.
  • Douleur ou inconfort dans le haut du corps, y compris le bras, l'épaule gauche, le dos, le cou, la mâchoire ou sous le sternum
  • Difficulté à respirer ou essoufflement (avec ou sans douleur thoracique)
  • Transpiration ou "sueurs froides"
  • Indigestion, brûlures d'estomac, nausées ou vomissements
  • Étourdissements, étourdissements ou faiblesse extrême
  • Anxiété ou battements cardiaques rapides ou irréguliers

Une crise cardiaque est une urgence médicale. Si vous pensez avoir une crise cardiaque, vous avez besoin de soins médicaux immédiats et devez appeler le 911. Si vous n'avez pas d'antécédents d'allergie à l'aspirine ou de saignement, l'intervention d'urgence peut vous demander de mâcher lentement une aspirine à 325 mg.

N'essayez pas de conduire jusqu'à l'hôpital à moins que vous n'ayez pas d'autre choix. Le personnel ambulancier peut commencer les soins dès son arrivée.

Consultez immédiatement un médecin si:

  • Vous ou une personne avec qui vous êtes présentez des signes de crise cardiaque.
  • Vous avez des douleurs thoraciques (angine) qui ne répondent plus aux médicaments; cela peut indiquer qu'une crise cardiaque est en cours.
  • Vos crises d'angine deviennent plus fréquentes, prolongées et graves ou surviennent au repos; à mesure que l'angine s'aggrave, le risque de crise cardiaque augmente.
  • Vous prenez de l'aspirine pour prévenir les crises cardiaques, et vos selles sont noires et goudronneuses. Cela peut signifier un saignement gastro-intestinal et pourrait être un signe que l'aspirine a trop fluidifié votre sang.

Qu'est-ce qui cause une crise cardiaque ?

La plupart des crises cardiaques sont le résultat d'une maladie coronarienne, également connue sous le nom d'athérosclérose ou "durcissement des artères", une condition qui obstrue les artères coronaires avec des plaques graisseuses et calcifiées au fil du temps. Le déclencheur typique d'une crise cardiaque est souvent un caillot sanguin qui bloque la circulation du sang dans une artère coronaire.

Au début des années 1980, les chercheurs ont confirmé que le déclencheur de presque toutes les crises cardiaques n'est pas la plaque obstructive elle-même, mais la formation soudaine d'un caillot sanguin - comme une croûte - au-dessus de la plaque qui coupe le flux sanguin dans un vaisseau déjà rétréci. C'est ce qu'on appelle la "rupture de la plaque". Contrairement à ce que l'on croyait auparavant, les médecins reconnaissent maintenant que les plaques les moins graves sont la cause de la plupart des crises cardiaques: ce sont les blocages les plus légers qui se rompent et provoquent la formation de caillots sanguins.

Les crises cardiaques peuvent également être causées par un spasme de l'artère coronaire, où une artère cardiaque est temporairement resserrée, bien que ce soit une cause assez rare.

De nouvelles recherches montrent que l'inflammation joue également un rôle dans l'évolution des crises cardiaques. Il semble que les parois des artères coronaires s'enflamment avec le temps, ce qui augmente encore l'accumulation de plaques graisseuses.

Facteurs de risque

Bien que le processus étape par étape menant à une crise cardiaque ne soit pas entièrement compris, les principaux facteurs de risque de maladie coronarienne sont bien connus. Vous pouvez contrôler certains d'entre eux, notamment l'hypertension artérielle, l'hypercholestérolémie, l'obésité, le tabagisme et un mode de vie sédentaire. On dit également que le stress augmente le risque, et l'effort et l'excitation peuvent déclencher une crise cardiaque.

Un autre facteur de risque important est l'histoire familiale. Des antécédents familiaux de maladie cardiaque peuvent augmenter le risque à un âge plus précoce chez les hommes et les femmes.

Les hommes de plus de 50 ans ayant des antécédents familiaux de maladie cardiaque sont prédisposés aux crises cardiaques. On pense que des niveaux élevés d'œstrogène protègent assez bien les femmes préménopausées, mais le risque de crise cardiaque augmente considérablement après la ménopause.

Les médecins en apprennent davantage sur les facteurs de risque propres aux femmes, comme la prééclampsie et le diabète gestationnel. Les maladies auto-immunes et les maladies inflammatoires, plus fréquentes chez les femmes, augmentent également le risque.

Diagnostic

Un cardiologue, ou spécialiste du cœur, s'appuie sur divers tests pour diagnostiquer une crise cardiaque. Ces tests peuvent également identifier les sites de blocage ainsi que les lésions tissulaires.

Votre médecin peut évaluer les lésions cardiaques à l'aide d'un ECG, qui est également capable de surveiller l'activité électrique du cœur. Avec les tests sanguins, un ECG fournit des données pour une première évaluation de votre état. Votre médecin peut également utiliser des images du cœur et des artères coronaires réalisées à l'aide d'angiographies et de radio-isotopes pour localiser des zones spécifiques de lésions et d'obstruction.

Grâce aux tests échographiques appelés échocardiogrammes, votre médecin peut évaluer la fonction de votre cœur, voir si le muscle cardiaque a été endommagé et visualiser la fonction de votre valve. Avec ces données, votre médecin peut décider du traitement approprié et anticiper les complications potentielles.

Traitement

Si vous avez une crise cardiaque, vous aurez besoin de procédures d'urgence pour rétablir le flux sanguin vers votre cœur et vous stabiliser. Ensuite, vous resterez généralement à l'hôpital dans des unités spéciales de soins coronariens (USC) pendant au moins 24 à 36 heures. Le traitement médicamenteux standard peut inclure:

  • Vasodilatateurs tels que la nitroglycérine pour dilater les vaisseaux sanguins
  • Médicaments bêta-bloquants pour calmer le cœur
  • Aspirine pour réduire l'activité de coagulation
  • Autres types d'anticoagulants pour empêcher la formation de caillots et pour briser ceux qui sont déjà là.
  • Thérapie intensive avec un médicament à base de statine.
  • Un analgésique comme la morphine

Dans certains cas, votre médecin peut également utiliser des médicaments dissolvant les caillots comme le tPA ou le ténectéplase (TNKase). Ces médicaments fonctionnent mieux s'ils sont administrés quelques heures après le début d'une crise cardiaque. Et ils sont le premier choix si l'angioplastie d'urgence n'est pas disponible. Parfois, votre médecin peut les utiliser s'il y a un retard dans l'angioplastie. Votre médecin peut pratiquer une angioplastie d'urgence, voire une intervention chirurgicale, pour retirer un caillot, rouvrir une artère obstruée ou contourner des artères bloquées.

Une fois passée la phase critique d'une crise cardiaque, vous continuerez à recevoir:

  • Les bêta-bloquants pour ralentir le cœur
  • Nitrates pour augmenter le flux sanguin cardiaque
  • Des anticoagulants pour empêcher la formation de caillots sanguins
  • Statines pour abaisser le cholestérol LDL

À l'hôpital, les appareils d'électrocardiogramme sont utilisés pour surveiller votre cœur et surveiller les problèmes de rythme. Si votre cœur commence à battre trop vite ou trop lentement, votre médecin peut vous prescrire des médicaments. Certaines personnes sont équipées de stimulateurs cardiaques. Si vous avez une arythmie dangereuse connue sous le nom de fibrillation ventriculaire, votre médecin peut utiliser un choc électrique pour rétablir le rythme normal. Les personnes qui présentent des signes d'insuffisance cardiaque congestive reçoivent une variété de médicaments pour réduire la pression sur le cœur et encourager le cœur à battre plus fort.

Récupération

Les médecins exhortent les personnes qui se remettent d'une crise cardiaque à se remettre sur pied le plus rapidement possible. Cela réduit les risques de formation de caillots sanguins dans les veines profondes de vos jambes. Ces caillots pourraient traverser votre système circulatoire et se loger dans vos poumons, créant ainsi un blocage.

Les médecins recommandent généralement des exercices légers, rien qui nécessite un effort important. Si vous commencez à faire de l'exercice peu de temps après une crise cardiaque, cela peut vous aider à améliorer votre fonction cardiaque et votre bien-être général. Vous devriez également participer à un programme de réadaptation cardiaque avec des exercices surveillés et une modification du mode de vie. C'est un élément essentiel de la récupération.

La récupération à long terme d'une crise cardiaque nécessite des ajustements psychologiques et de style de vie. Les habitudes que vous devez abandonner incluent:

  • Fumer
  • L'abus d'alcool
  • Manger des aliments riches en matières grasses
  • Être inactif et sédentaire

À titre préventif, la plupart des survivants d'une crise cardiaque prennent un comprimé d'aspirine par jour pour fluidifier le sang. Votre médecin peut également vous prescrire d'autres médicaments.

Certaines personnes ont besoin de procédures invasives pour améliorer le flux sanguin vers le cœur à long terme. Les deux procédures les plus courantes sont:

  • Angioplastie, une technique de cathéter qui élargit les artères obstruées en brisant les plaques. Les stents sont souvent placés pour maintenir l'artère ouverte.
  • Le pontage coronarien, qui détourne le flux sanguin autour des artères obstruées

Style de vie après une crise cardiaque

Des exercices aérobiques réguliers améliorent considérablement vos chances de prévenir ou de récupérer d'une crise cardiaque. Vérifiez auprès de votre médecin avant de commencer tout type de programme d'exercice. Si vous souffrez déjà d'une maladie cardiaque, votre médecin vous prescrira probablement une épreuve d'effort avant de commencer un programme d'exercices. Le test peut les aider à déterminer le niveau d'effort qui est sans danger pour vous.

Après une crise cardiaque, vous devriez faire de l'exercice avec d'autres personnes plutôt que seul pendant les premiers mois de récupération. De nombreux centres communautaires de santé et de loisirs offrent des programmes de réadaptation cardiaque supervisés par un médecin.

Médecine de l'esprit/du corps après une crise cardiaque

La réduction du stress peut être l'un des facteurs de risque que vous pouvez contrôler pour aider à prévenir une crise cardiaque et faciliter votre rétablissement. De nombreuses techniques favorisent la relaxation, telles que la méditation, le biofeedback et le yoga. La relaxation peut également aider à soulager la douleur que vous pourriez ressentir pendant votre période de récupération.

Les personnes ayant une attitude positive à l'égard du rétablissement ont tendance à s'en sortir beaucoup mieux. Vous constaterez peut-être qu'une technique particulière de l'esprit et du corps vous aide à vous concentrer sur des pensées positives. Vous pouvez également constater, comme beaucoup d'autres, que partager des pensées et des émotions avec un groupe de soutien est extrêmement bénéfique.

La dépression est également associée aux maladies cardiaques. Discutez de tout signe de dépression avec votre médecin. Une dépression non traitée peut interférer avec votre rétablissement.

Nutrition et régime après une crise cardiaque

Les objectifs de base d'une alimentation saine pour le cœur sont de réduire au minimum le sel, le sucre et les graisses saturées pour contrôler votre cholestérol, votre tension artérielle et votre poids. Vous devriez manger des aliments riches en magnésium comme les noix, les haricots, le son, le poisson et les légumes vert foncé. Le magnésium protège le cœur directement et indirectement en stabilisant la fréquence cardiaque, en réduisant les spasmes des artères coronaires et en luttant contre des conditions telles que l'athérosclérose et l'hypertension artérielle.

De nombreuses preuves suggèrent que les composés chimiques instables connus sous le nom de radicaux libres rendent votre corps plus vulnérable aux crises cardiaques en frappant le cœur et les artères coronaires et en favorisant l'athérosclérose. Vous pouvez aider votre corps à neutraliser les radicaux libres avec des antioxydants comme les vitamines A, C et E. Les fruits, les légumes et les céréales fournissent de nombreuses vitamines antioxydantes. Votre médecin ne recommandera probablement pas de suppléments vitaminiques, car il a été démontré qu'ils ne sont pas bénéfiques. Mais il est essentiel pour vous d'obtenir des vitamines et des nutriments à partir d'une alimentation équilibrée.

Les acides gras oméga-3 ont reçu beaucoup d'attention pour la santé du cœur, car ils réduisent l'inflammation dans le corps. Vous pouvez obtenir des oméga-3 à partir de l'huile d'olive, de l'huile de canola, des noix et des graines de lin. Cependant, les acides gras oméga-3 sont probablement mieux connus pour être présents dans certains types de poissons comme le saumon, le thon, le hareng et le maquereau.

La consommation de légumes-racines comme les carottes peut également aider à prévenir les crises cardiaques. Ces légumes réduisent votre taux de cholestérol à long terme et réduisent l'activité de coagulation du sang.

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