Angioplastie et stents pour le traitement des maladies cardiaques

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Angioplastie et stents pour le traitement des maladies cardiaques
Angioplastie et stents pour le traitement des maladies cardiaques
Anonim

Que se passe-t-il pendant l'angioplastie ?

D'abord, vous aurez ce qu'on appelle un cathétérisme cardiaque. Des médicaments vous seront administrés pour vous détendre, puis le médecin engourdira où le cathéter ira avec l'anesthésie.

Ensuite, un mince tube en plastique appelé gaine est inséré dans une artère - parfois dans l'aine, parfois dans le bras. Un long tube étroit et creux appelé cathéter est passé à travers la gaine et guidé dans un vaisseau sanguin jusqu'aux artères entourant le cœur.

Une petite quantité de liquide de contraste est introduite dans votre vaisseau sanguin par le cathéter. Il est photographié avec une radiographie alors qu'il se déplace dans les chambres, les valves et les principaux vaisseaux de votre cœur. À partir de ces images, les médecins peuvent déterminer si vos artères coronaires sont rétrécies et, dans certains cas, si les valves cardiaques fonctionnent correctement.

Si le médecin décide d'effectuer une angioplastie, il déplacera le cathéter dans l'artère bloquée. Ils effectueront ensuite l'une des procédures décrites ci-dessous.

Le tout dure de 1 à 3 heures, mais la préparation et la récupération peuvent ajouter plus de temps. Vous pouvez rester à l'hôpital pendant la nuit pour observation.

Quels types de procédures sont utilisées en angioplastie ?

Il y en a plusieurs que votre médecin choisira. Ils incluent:

Balloon: Un cathéter avec une petite pointe de ballon est guidé vers le rétrécissement de votre artère. Une fois en place, le ballon est gonflé pour pousser la plaque et étirer l'artère pour stimuler le flux sanguin vers le cœur.

Stent: Il s'agit d'un petit tube qui agit comme un échafaudage pour soutenir l'intérieur de votre artère coronaire. Un cathéter à ballonnet, placé sur un fil guide, place le stent dans votre artère coronaire rétrécie. Une fois en place, le ballon est gonflé et le stent se dilate à la taille de l'artère et la maintient ouverte. Le ballon est ensuite dégonflé et retiré pendant que le stent reste en place. En quelques semaines, votre artère cicatrise autour du stent.

Ceux-ci sont souvent placés pendant l'angioplastie pour aider à maintenir l'artère coronaire ouverte. Le stent est généralement en métal et est permanent. Il peut également être fait d'un matériau que le corps absorbe avec le temps.

Certains stents contiennent des médicaments et sont conçus pour réduire le risque de blocage de l'artère (votre médecin peut appeler cela resténose). Le médecin décidera s'il s'agit du bon stent pour votre blocage.

Rotablation: Un cathéter spécial, avec une pointe en forme de gland recouverte de diamant, est guidé jusqu'au point de rétrécissement de votre artère coronaire. La pointe tourne à grande vitesse et élimine la plaque sur les parois de vos artères. Les particules microscopiques sont emportées dans votre circulation sanguine. Ce processus est répété au besoin pour améliorer la circulation sanguine.

Ceci est rarement utilisé car l'angioplastie par ballonnet et le stenting ont de bien meilleurs résultats. Ils sont également plus faciles à réaliser pour le cardiologue.

Atherectomie: Le cathéter utilisé ici a un cylindre creux à l'extrémité avec une fenêtre ouverte d'un côté et un ballonnet de l'autre. Lorsque le cathéter est placé dans l'artère rétrécie, le ballon est gonflé, poussant la fenêtre contre la plaque. Une lame dans le cylindre tourne et rase toute plaque qui dépasse dans la fenêtre. Les copeaux sont attrapés dans la chambre du cathéter et retirés. Ce processus est répété au besoin pour permettre une meilleure circulation sanguine.

Comme la rotation, cette procédure n'est pas très utilisée.

Coupe du ballon: Ce cathéter est doté d'une pointe de ballon spéciale avec de petites lames. Lorsque le ballon est gonflé, les pales sont activées. Les petites lames incisent la plaque, puis le ballon presse la plaque contre la paroi de l'artère.

À quoi puis-je m'attendre avant une angioplastie ?

La plupart des gens auront besoin d'un test sanguin et d'un électrocardiogramme de routine. Ceux-ci peuvent nécessiter des rendez-vous séparés et sont généralement programmés la veille de la procédure.

Vous ne pourrez ni manger ni boire après minuit la veille.

Si vous portez un dentier ou une prothèse auditive, prévoyez de les porter pendant votre angioplastie pour faciliter la communication. Si vous portez des lunettes, apportez-les aussi.

Veuillez informer votre médecin ou votre infirmière si vous prenez des diurétiques (diurétiques), de l'insuline ou de la warfarine.

Faites-leur également savoir si vous êtes allergique à quoi que ce soit, en particulier:

  • Iode
  • Coquillages
  • Teinture aux rayons X
  • Produits en latex ou en caoutchouc (comme des gants en caoutchouc ou des ballons)
  • Médicaments de type pénicilline.

Vous devrez prendre de l'aspirine avant l'intervention. Assurez-vous d'en informer votre médecin ou votre infirmière si ce n'est pas le cas.

Vous serez éveillé pendant ce temps, mais vous recevrez des médicaments pour vous aider à vous détendre.

Que se passe-t-il après une angioplastie ?

Si le cathéter a été inséré dans l'artère au niveau de l'aine, vous devrez vous allonger à plat (sans plier les jambes) pendant que la gaine de l'aine est en place. Un drap peut être placé sur votre jambe avec la gaine pour vous rappeler de la garder droite.

Une fois la gaine retirée, vous devrez vous allonger pendant environ 6 heures pour éviter les saignements, mais votre infirmière peut lever la tête d'environ deux oreillers au bout de 2 heures. Votre infirmière vous dira quand vous pourrez sortir du lit. Cela peut prendre moins de 6 heures si un "bouchon" de collagène a été inséré dans votre artère. Votre équipe vous le fera savoir.

Vous ne devez rien manger ni boire sauf des liquides clairs jusqu'à ce que la gaine de l'aine soit retirée. C'est parce que vous pouvez avoir la nausée pendant qu'il est allumé. Une fois que vous pourrez manger, vous serez invité à suivre un régime alimentaire sain pour le cœur.

Si votre cathéter a été inséré dans l'artère au niveau de votre poignet ou de votre bras, votre médecin mettra un bandage spécial pour s'assurer qu'il cicatrise correctement. Vous le porterez pendant quelques heures. Le médecin ou une infirmière l'enlèvera et vérifiera si votre artère a suffisamment cicatrisé.

Vous pouvez être admis à l'hôpital pendant la nuit pour observation après la procédure.

Informez immédiatement votre médecin ou votre infirmier/ère si vous avez de la fièvre ou si vous avez:

  • Douleur thoracique
  • Gonflement
  • Douleur à l'aine ou à la jambe

Si votre aine commence à saigner après votre retour à la maison, appelez le 911 et allongez-vous immédiatement. Enlevez le pansement et poussez jusqu'à ce que vous puissiez sentir votre pouls dans la zone touchée.

Si un stent a été placé, vous devrez prendre des médicaments pour réduire les risques de formation d'un caillot sanguin à proximité.

Reprenez progressivement vos activités habituelles. Vous devriez pouvoir reprendre vos activités normales après environ une semaine.

Si votre cathéter a été inséré dans l'artère au niveau de votre poignet ou de votre bras, votre médecin mettra un bandage spécial pour s'assurer qu'il cicatrise correctement. Vous le porterez pendant quelques heures. Le médecin ou une infirmière l'enlèvera et vérifiera si votre artère a suffisamment cicatrisé.

L'angioplastie peut-elle guérir la coronaropathie ?

Cela ouvrira une artère bloquée, mais cela ne guérira pas la maladie coronarienne. Les détails du mode de vie comme le tabagisme et l'alimentation nécessiteront encore quelques ajustements. Vous recevrez un programme d'exercices à suivre. Vous devrez peut-être également prendre un ou plusieurs médicaments.

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