Diagnostic de dépression, Tests, & Traitements

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Diagnostic de dépression, Tests, & Traitements
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Anonim

Comment diagnostique-t-on la dépression ?

Bien que courante, la dépression est souvent ignorée ou mal diagnostiquée et non traitée. Cela peut mettre la vie en danger; la dépression majeure, en particulier, a un taux de suicide élevé.

Si vous ou un proche présentez des symptômes de dépression, demandez l'aide d'un professionnel de la santé qualifié. De nombreux médecins généralistes diagnostiquent et traitent la dépression. Les dépistages de la dépression font maintenant souvent partie d'une visite de routine chez votre médecin. Mais si vos symptômes s'aggravent ou ne s'améliorent pas dans les 4 à 8 semaines suivant le traitement, demandez à votre médecin de vous orienter vers un psychiatre pour un diagnostic et un traitement. De toute évidence, pour des symptômes plus graves - et toujours si vous avez des pensées de mort ou de vous blesser ou de blesser quelqu'un d'autre - vous devriez consulter un psychiatre dès que possible.

Pour diagnostiquer la dépression, votre médecin vous posera des questions sur vos symptômes et vos antécédents familiaux. Ils peuvent vous demander de remplir un questionnaire sur vos symptômes. Vous pouvez passer des tests médicaux pour exclure d'autres conditions pouvant être à l'origine de vos symptômes, telles qu'un manque de certains nutriments, une thyroïde ou des niveaux d'hormones sous-actifs, ou des réactions aux médicaments (sur ordonnance ou récréatifs) ou à l'alcool.

Quels sont les traitements de la dépression ?

La stigmatisation de la dépression pousse de nombreuses personnes à la cacher, à essayer de la surmonter ou à abuser de l'alcool, des drogues ou des remèdes à base de plantes pour obtenir un soulagement. Pour traiter efficacement la dépression, il est important de consulter un professionnel de la santé, tel que votre médecin traitant ou un professionnel de la santé mentale agréé. Ils peuvent vous aider à obtenir un diagnostic correct et à élaborer un plan de traitement. Il existe de nombreux traitements pour la dépression, et ils comprennent généralement une combinaison de psychothérapie et de médicaments.

La psychothérapie enseigne aux gens comment surmonter les attitudes et les sentiments négatifs et les aide à reprendre leurs activités normales.

La pharmacothérapie est destinée à traiter les symptômes supposés résulter de problèmes dans les circuits cérébraux qui régulent l'humeur, la pensée et le comportement. Cela peut prendre plusieurs semaines avant qu'un antidépresseur agisse pleinement pour soulager les symptômes de la dépression, il est donc important de continuer à prendre le médicament.

Comme pour toute maladie chronique, un diagnostic médical et un traitement médical précoces peuvent aider à atténuer l'intensité des symptômes de la dépression ou à les faire durer moins longtemps. Cela peut également réduire le risque de rechute.

Médicaments contre la dépression

ISRS et SNRI

Le groupe d'antidépresseurs le plus souvent prescrit aujourd'hui est constitué de médicaments qui régulent la sérotonine chimique. Connu sous le nom d'inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS), le groupe comprend le citalopram (Celexa), l'escitalopram (Lexapro), la fluoxétine (Prozac, Sarafem), la fluvoxamine (Luvox), la paroxétine (Paxil) et la sertraline (Zoloft).

Les inhibiteurs de la recapture de la sérotonine et de la noradrénaline (IRSN), y compris la desvenlafaxine (Khedezla), le succinate de desvenlafaxine (Pristiq), la duloxétine (Cymb alta), le lévomilnacipran (Fetzima) et la venlafaxine (Effexor), agissent également sur la sérotonine et la noradrénaline, mais dans un manière différente des ISRS. Les médicaments vortioxétine (Trintellix) et vilazodone (Viibryd) affectent le récepteur de la sérotonine (comme les ISRS) mais affectent également d'autres récepteurs liés à la fonction de la sérotonine.

D'autres antidépresseurs comprennent le bupropion (Wellbutrin), un médicament qui semble affecter la régulation de la dopamine et de la norépinéphrine, et la mirtazapine (Remeron), qui augmente les niveaux de sérotonine et de noradrénaline par un mécanisme différent de celui des IRSN.

Pour les enfants et les adolescents, les ISRS sont parmi les mieux étudiés et donc souvent les médicaments de choix. La FDA avertit que toute personne prenant des antidépresseurs doit être surveillée de près, en particulier au cours des premières semaines. Les enfants, les adolescents et les jeunes adultes peuvent avoir plus de pensées négatives, voire des pensées ou des comportements suicidaires, lorsqu'ils prennent des antidépresseurs.

Antidépresseurs tricycliques (TCA)

Les TCA, qui sont utilisés pour traiter la dépression depuis les années 1950, sont une autre option, bien qu'ils aient plus d'effets secondaires que les ISRS. Comme tous les antidépresseurs, vous devez les prendre pendant un certain temps avant qu'ils ne fassent effet. Les ATC comprennent l'amitriptyline (Elavil), l'amoxapine (Asendin), la désipramine (Norpramin), la doxépine (Sinequan), l'imipramine (Tofranil), la nortriptyline (Aventyl, Pamelor), la protriptyline (Vivactil) et la trimipramine (Surmontil).

Parce que les adolescents supportent mal les effets secondaires et ont tendance à arrêter de prendre leurs médicaments, les ATC ne leur sont pas recommandés comme premier traitement. De plus, des problèmes de rythme cardiaque ont été observés chez des enfants et des adolescents prenant de la désipramine.

Inhibiteurs de la monoamine oxydase (IMAO)

Le troisième groupe d'antidépresseurs, les IMAO comme la phénelzine (Nardil), la tranylcypromine (Parnate) et le patch cutané EMSAM, se sont également avérés efficaces. Les IMAO peuvent parfois agir plus rapidement que les ATC, mais ils nécessitent d'éviter certains aliments (comme les viandes vieillies et les fromages) et certains autres médicaments qui peuvent également affecter la sérotonine ou augmenter la tension artérielle. Les IMAO ne sont généralement prescrits que si les ISRS et les ATC, ou d'autres médicaments contre la dépression qui peuvent être plus simples à prendre, n'améliorent pas les choses.

Vous devrez peut-être essayer quelques antidépresseurs avant d'en trouver un qui fonctionne bien pour vous. Si vous lui avez donné quelques mois et que votre médicament ne semble pas vous aider, ou si des effets secondaires vous empêchent de le prendre, retournez voir votre médecin. Mais n'arrêtez pas de le prendre. Cela peut causer plus de problèmes. Lorsqu'il est temps d'arrêter, votre médecin réduira lentement votre dose pour permettre à votre corps de se réadapter.

Antipsychotiques

Le carbonate de lithium (Eskalith), qui est un médicament couramment utilisé pour la maniaco-dépression, est aussi parfois utilisé pour traiter la dépression en association avec un antidépresseur. Aujourd'hui, les antipsychotiques atypiques sont devenus la classe de médicaments la plus largement prescrite qui sont ajoutés à un antidépresseur après une réponse initiale incomplète. Trois en particulier, l'aripiprazole (Abilify), le brexpiprazole (Rexulti) ou la quétiapine (Seroquel XR), sont approuvés par la FDA comme thérapie complémentaire pour les antidépresseurs, indépendamment de la présence ou de l'absence de psychose (délires ou hallucinations). Cependant, les antipsychotiques atypiques peuvent avoir de nombreux effets secondaires, notamment une prise de poids, des modifications de la glycémie et du cholestérol, une sédation et des mouvements anormaux.

L-methylfolate

Le l-méthylfolate nutriceutique (Deplin) est une forme sur ordonnance du folate de vitamine B et a fait ses preuves dans le traitement de la dépression. Considéré comme un aliment médical par la FDA, le l-méthylfolate aide à réguler les trois neurotransmetteurs monoamines du cerveau associés aux humeurs. Les effets secondaires incluent l'urticaire, l'enflure, les nausées et les ballonnements.

Kétamine

La kétamine peut être administrée par voie veineuse (par voie intraveineuse) ou par voie nasale inhalée pour traiter une dépression sévère. Il devient de plus en plus disponible pour la dépression qui ne peut pas être traitée avec des moyens conventionnels.

Psychothérapie pour la dépression

La psychothérapie est une partie importante du traitement de la dépression. Dans les cas de dépression légère à modérée, la psychothérapie peut être utilisée seule pour soulager les symptômes. Plus souvent, il est utilisé en conjonction avec des médicaments pour soulager la dépression.

Les formes de psychothérapie couramment utilisées sont les thérapies cognitives, comportementales et interpersonnelles.

  • Les thérapies cognitives remettent en question les schémas de pensée négatifs qui accompagnent les humeurs dépressives et vous enseignent de nouvelles façons de penser de manière plus positive.
  • Les thérapies comportementales se concentrent sur la modification des modèles de comportement.
  • Les thérapies interpersonnelles vous aident à examiner comment les relations affectent votre humeur.

Vous devrez peut-être essayer quelques thérapeutes pour en trouver un avec qui vous êtes à l'aise de partager vos sentiments. Vous vous rencontrerez selon un horaire régulier, peut-être une ou deux fois par semaine selon vos besoins. Ce type de thérapie peut prendre des mois ou plus d'un an, mais certains patients se sentent mieux en quelques semaines. Vous et votre thérapeute déciderez quand vous aurez suffisamment progressé pour arrêter.

Votre médecin peut également vous suggérer de rejoindre un groupe de soutien. Ils peuvent vous mettre en contact avec des personnes qui vivent la même chose. Ils peuvent être en mesure de vous offrir des conseils et de la camaraderie lorsque vous traversez une période difficile.

Autres traitements de la dépression

Thérapie électroconvulsive (ECT)

ECT implique l'application d'un courant électrique à travers des électrodes sur la tête. Le patient dort sous anesthésie générale et ne ressent rien. Bien que les médecins ne sachent toujours pas exactement comment fonctionne l'ECT, on pense qu'en produisant une brève crise, une série de plusieurs traitements d'ECT sur quelques semaines peut apporter un soulagement de la dépression. Les méthodes ont été affinées au cours des 20 dernières années afin de minimiser les effets secondaires. Aujourd'hui, l'ECT est considérée comme sûre ou plus sûre que de nombreux médicaments utilisés pour traiter la dépression et pour certaines personnes, plus efficace.

ECT est généralement envisagée après un certain nombre d'autres options, car elle peut nécessiter une hospitalisation et une anesthésie générale. Il est également considéré si des résultats rapides sont essentiels, comme pour les personnes suicidaires ou qui refusent de manger ou de boire. L'ECT ne doit pas être considérée comme un "dernier recours"; il est très efficace et peut fonctionner avant que d'autres traitements n'aient été essayés et n'aient échoué.

Les effets secondaires possibles incluent les maux de tête, les nausées, la confusion, la désorientation et la perte de mémoire, qui peuvent durer plusieurs mois.

Généralement administrés trois fois par semaine pendant 2 à 4 semaines, les traitements comportent généralement 6 à 12 séances et sont parfois suivis d'une « diminution » de la fréquence sur plusieurs semaines. Certaines personnes bénéficient d'un traitement "d'entretien" continu sur de plus longues périodes pour prévenir les rechutes lorsque les médicaments seuls peuvent être inefficaces.

Stimulation magnétique transcrânienne répétitive (rTMS)

RTMS, qui consiste à faire passer de forts courants magnétiques dans le cerveau, est une autre option pour traiter la dépression. La SMTr a parfois été utilisée efficacement pour traiter la dépression majeure et la dépression qui ne répond pas aux autres formes de traitement (dépression résistante au traitement). Cependant, à ce jour, les études n'ont pas trouvé que la SMTr soit aussi efficace que l'ECT.

Stimulation du nerf vague (VNS)

VNS est utilisé pour traiter certains cas de dépression chronique sévère ou récurrente qui ne répondent pas à au moins deux antidépresseurs. Ce traitement chirurgical implique l'utilisation d'un générateur d'impulsions implanté sous la clavicule qui envoie des impulsions électriques pour stimuler le nerf vague dans le but d'affecter les centres de l'humeur du cerveau. Il faut généralement au moins plusieurs mois pour que le VNS commence à montrer un avantage pour la dépression.

Stimulation cérébrale profonde (DBS)

DBS est une procédure expérimentale qui place de fines électrodes profondément dans le cerveau pour stimuler directement les zones qui gèrent les émotions.

Changements de style de vie pour la dépression

Des changements dans les habitudes de sommeil, d'exercice et d'alimentation peuvent aider à soulager les symptômes de la dépression.

Moins de sommeil rend plus difficile la régulation de vos émotions et peut donc conduire à la dépression. En fait, si vous avez régulièrement des difficultés à vous endormir ou à rester endormi (insomnie), vous êtes jusqu'à 10 fois plus susceptible de souffrir de dépression. Et 75% des personnes souffrant de dépression ont des problèmes de sommeil. De meilleures habitudes de sommeil semblent aider à lutter contre la dépression. Pour mieux dormir:

Gardez votre chambre fraîche, sombre et calme (idéal pour dormir).

Allez vous coucher et réveillez-vous à peu près à la même heure chaque jour.

Ne buvez pas plus de 2 tasses de boissons contenant de la caféine par jour et évitez la caféine l'après-midi. (Faites attention au chocolat noir et à certaines barres énergétiques, qui peuvent aussi contenir beaucoup de caféine.)

Détendez-vous avant de vous coucher avec au moins 30 minutes d'activités calmes comme la lecture, la méditation ou un bain chaud.

Utilisez un journal pour aborder les pensées et les soucis qui pourraient vous empêcher de dormir la nuit. Établissez une liste ou un plan qui vous aide à y faire face.

Ne mangez pas trop ou trop près de l'heure du coucher.

Utilisez un journal de sommeil pour savoir quand et combien de temps vous dormez afin de pouvoir vous ajuster.

L'exercice peut également aider à lutter contre la dépression. Il améliore le flux sanguin vers le cerveau, stimule l'humeur et soulage le stress. Il est souvent efficace, même sans autres traitements. Des études montrent que le jogging pendant 30 minutes trois fois par semaine peut être aussi efficace que la psychothérapie dans le traitement de la dépression. Choisissez un exercice que vous aimez et faites-le tous les jours, si possible. Tout exercice est bien; le plus énergique et aérobie, mieux c'est. La clé est de maintenir votre fréquence cardiaque dans la bonne plage pour votre âge pendant 20 à 30 minutes, trois à quatre fois par semaine.

Vous pourriez aggraver votre dépression sans une bonne nutrition et une alimentation bien équilibrée. De plus, certaines personnes ont remarqué une amélioration des symptômes de la dépression lorsqu'elles supprimaient le blé, les produits laitiers, l'alcool, le sucre et la caféine de leur alimentation. Mais ce n'est pas prouvé pour traiter la dépression. Vous pouvez essayer d'éliminer ces aliments un par un de votre alimentation et noter si vos symptômes s'améliorent. Il peut être utile de tenir un journal des symptômes.

De nombreuses pratiques corps/esprit peuvent être utiles en cas de dépression. La musique et la danse peuvent remonter le moral et dynamiser le corps. Les techniques de méditation et de relaxation, telles que la relaxation musculaire progressive, stimulent et détendent. D'autres choix incluent la méditation transcendantale, les visualisations et les techniques d'exercice du yoga, du tai-chi et du qi gong. Choisissez-en un ou deux qui vous conviennent et entraînez-vous souvent.

Autres choses qui peuvent aider à passer plus de temps avec des amis et des êtres chers, l'exposition au soleil, la possession d'un animal de compagnie/une thérapie, et la consommation d'alcool et de tabac, qui peuvent tous aider à soulager les symptômes de la dépression.

Discutez avec votre médecin de la façon de combiner les changements de mode de vie avec d'éventuels traitements médicaux et de thérapie par la parole de la manière qui répond le mieux à vos symptômes.

Médecine alternative pour la dépression

Comme pour toute médecine alternative ou complémentaire, consultez votre médecin avant de la commencer, surtout si vous prenez d'autres médicaments ou traitements.

Remèdes à base de plantes contre la dépression

Plusieurs études montrent que le millepertuis est aussi efficace pour améliorer les symptômes de la dépression légère à modérée que les médicaments sur ordonnance, souvent avec moins d'effets secondaires. Mais d'autres rapports montrent que l'herbe n'est pas meilleure qu'un placebo (ou une pilule de sucre) pour traiter la dépression. Bien qu'il soit considéré comme sûr, le millepertuis peut être dangereux s'il est pris avec d'autres antidépresseurs (en particulier les ISRS), y compris certains médicaments utilisés pour traiter le VIH, la cyclosporine, un médicament utilisé chez les patients transplantés ou des anticoagulants. Il peut également interférer avec les contraceptifs oraux et les médicaments utilisés pour les maladies cardiaques et les convulsions.

La S-adénosyl-méthionine (SAM-e), un autre remède à base de plantes, est également parfois considérée comme un traitement utile contre la dépression, bien que les études médicales n'aient pas été concluantes.

Bien que le ginkgo biloba soit généralement utilisé comme moyen d'améliorer la mémoire et d'atténuer la confusion, il s'est avéré dans certains cas plus efficace qu'un placebo pour les symptômes de la dépression et est approuvé par la Commission E du gouvernement allemand à cette fin.

Quel que soit le remède à base de plantes que vous décidez de prendre pour traiter une condition médicale, il est toujours préférable d'en parler d'abord avec votre médecin, surtout si vous prenez des médicaments sur ordonnance pour la même condition ou d'autres.

Massage contre la dépression

Le massage ne fait pas que vous détendre, il peut aussi aider à réduire votre anxiété et votre dépression. Lorsque des groupes d'adolescents déprimés ont reçu une massothérapie, leurs niveaux d'hormones de stress ont changé, leur activité cérébrale a été positivement affectée et leur anxiété et leur dépression se sont atténuées. Parce qu'il n'a pas d'effets secondaires, le massage pourrait être un ajout sûr et positif à votre programme de traitement de la dépression. Mais en soi, le massage n'est pas considéré comme un traitement éprouvé ou fondé sur des preuves pour la dépression.

Acupuncture pour la dépression

L'Organisation mondiale de la santé cite la dépression parmi les conditions pour lesquelles l'acupuncture est efficace. Certaines études ont montré qu'il atténue considérablement les symptômes de la dépression. L'acupuncture peut être une alternative viable si vous ne pouvez pas prendre d'antidépresseurs ou si vous ne les avez pas trouvés utiles.

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