Diabète de type 2 : symptômes, causes, diagnostic et traitement

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Diabète de type 2 : symptômes, causes, diagnostic et traitement
Diabète de type 2 : symptômes, causes, diagnostic et traitement
Anonim

Qu'est-ce que le diabète de type 2 ?

Le diabète de type 2 est une maladie qui dure toute la vie et qui empêche votre corps d'utiliser l'insuline comme il se doit. On dit que les personnes atteintes de diabète de type 2 ont une résistance à l'insuline.

Les personnes d'âge moyen ou plus âgées sont les plus susceptibles de développer ce type de diabète. On l'appelait autrefois le diabète de l'adulte. Mais le diabète de type 2 affecte également les enfants et les adolescents, principalement à cause de l'obésité infantile.

Le type 2 est le type de diabète le plus courant. Il y a environ 29 millions de personnes aux États-Unis atteintes de type 2. 84 millions de plus souffrent de prédiabète, ce qui signifie que leur glycémie (ou glycémie) est élevée mais pas encore assez élevée pour être diabétique.

Signes et symptômes du diabète de type 2

Les symptômes du diabète de type 2 peuvent être si légers que vous ne les remarquez pas. Environ 8 millions de personnes qui en sont atteintes ne le savent pas. Les symptômes incluent:

  • Avoir très soif
  • Pisser beaucoup
  • Vision floue
  • Être grincheux
  • Picotement ou engourdissement dans les mains ou les pieds
  • Fatigue/sensation d'épuisement
  • Blessures qui ne cicatrisent pas
  • Les infections à levures qui reviennent sans cesse
  • Envie de faim
  • Perdre du poids sans essayer
  • Obtenir plus d'infections

Si vous avez des éruptions cutanées foncées autour du cou ou des aisselles, consultez votre médecin. Ceux-ci sont appelés acanthosis nigricans, et ils peuvent être des signes que votre corps devient résistant à l'insuline.

Causes du diabète de type 2

Votre pancréas fabrique une hormone appelée insuline. Il aide vos cellules à transformer le glucose, un type de sucre, des aliments que vous mangez en énergie. Les personnes atteintes de diabète de type 2 fabriquent de l'insuline, mais leurs cellules ne l'utilisent pas aussi bien qu'elles le devraient.

Au début, votre pancréas fabrique plus d'insuline pour essayer de faire entrer le glucose dans vos cellules. Mais finalement, il ne peut pas suivre et le glucose s'accumule dans votre sang à la place.

Habituellement, une combinaison de facteurs provoque le diabète de type 2. Ils peuvent inclure:

  • Gènes. Les scientifiques ont découvert différents morceaux d'ADN qui affectent la façon dont votre corps fabrique l'insuline.
  • Poids supplémentaire. Le surpoids ou l'obésité peut provoquer une résistance à l'insuline, surtout si vous portez vos kilos en trop autour de votre taille.
  • Syndrome métabolique. Les personnes atteintes d'insulino-résistance souffrent souvent d'un groupe d'affections telles que l'hyperglycémie, l'excès de graisse autour de la taille, l'hypertension artérielle, l'hypercholestérolémie et les triglycérides.
  • Trop de glucose de votre foie. Lorsque votre glycémie est basse, votre foie produit et envoie du glucose. Après avoir mangé, votre glycémie augmente et votre foie ralentit généralement et stocke son glucose pour plus tard. Mais le foie de certaines personnes ne le fait pas. Ils n'arrêtent pas de produire du sucre.
  • Mauvaise communication entre les cellules. Parfois, les cellules envoient de mauvais signaux ou ne captent pas correctement les messages. Lorsque ces problèmes affectent la façon dont vos cellules fabriquent et utilisent l'insuline ou le glucose, une réaction en chaîne peut conduire au diabète.
  • Cellules bêta cassées. Si les cellules qui fabriquent l'insuline envoient la mauvaise quantité d'insuline au mauvais moment, votre glycémie est éjectée. Une glycémie élevée peut également endommager ces cellules.

Facteurs de risque du diabète de type 2

Certaines choses augmentent le risque de développer un diabète de type 2. Plus il y en a qui s'appliquent à vous, plus vous avez de chances de l'obtenir. Certaines choses sont liées à qui vous êtes:

  • Âge. 45 ans ou plus
  • Famille. Un parent, une sœur ou un frère atteint de diabète
  • Ethnie. Afro-Américain, Amérindien d'Alaska, Amérindien, Asiatique Américain, Hispanique ou Latino, ou Américain des îles du Pacifique

Les facteurs de risque liés à votre santé et à vos antécédents médicaux incluent:

  • Prédiabète
  • Maladies du cœur et des vaisseaux sanguins
  • L'hypertension artérielle, même si elle est traitée et sous contrôle
  • Faible cholestérol HDL ("bon")
  • Triches en triglycérides
  • Être en surpoids ou obèse
  • Avoir un bébé qui pèse plus de 9 livres
  • Diabète gestationnel pendant la grossesse
  • Syndrome des ovaires polykystiques (SOPK)
  • Dépression

D'autres éléments qui augmentent votre risque de diabète sont liés à vos habitudes quotidiennes et à votre mode de vie. Ce sont ceux contre lesquels vous pouvez faire quelque chose:

  • Faire peu ou pas d'exercice
  • Fumer
  • Stress
  • Dormir trop peu ou trop

Diagnostic et tests de diabète de type 2

Votre médecin peut tester votre sang pour des signes de diabète de type 2. Habituellement, ils vous testeront sur 2 jours pour confirmer le diagnostic. Mais si votre glycémie est très élevée ou si vous présentez de nombreux symptômes, un seul test peut suffire.

  • A1c. C'est comme une moyenne de votre glycémie au cours des 2 ou 3 derniers mois.
  • Glycémie plasmatique à jeun. Ceci est également connu sous le nom de test de glycémie à jeun. Il mesure votre glycémie à jeun. Vous ne pourrez rien manger ni boire sauf de l'eau pendant 8 heures avant le test.
  • Test oral de tolérance au glucose (OGTT). Il vérifie votre glycémie avant et 2 heures après avoir bu quelque chose de sucré pour voir comment votre corps gère le sucre.

Traitement du diabète de type 2

La gestion du diabète de type 2 implique un mélange de changements de style de vie et de médicaments.

Changements de style de vie

Vous pourrez peut-être atteindre votre glycémie cible uniquement avec un régime et de l'exercice.

  • Perte de poids. Perdre du poids peut aider. S'il est bon de perdre 5 % de son poids corporel, perdre au moins 7 % sans le reprendre semble être l'idéal. Cela signifie qu'une personne qui pèse 180 livres peut modifier son taux de sucre dans le sang en perdant environ 13 livres. La perte de poids peut sembler écrasante, mais le contrôle des portions et la consommation d'aliments sains sont un bon point de départ.
  • Une alimentation saine. Il n'y a pas de régime spécifique pour le diabète de type 2. Un diététiste peut vous renseigner sur les glucides et vous aider à élaborer un plan de repas que vous pouvez respecter. Focus sur:
  • Manger moins de calories
  • Réduire les glucides raffinés, en particulier les sucreries
  • Ajouter des légumes et des fruits à votre alimentation
  • Obtenir plus de fibres
  • Exercice. Essayez de faire 30 à 60 minutes d'activité physique chaque jour. Vous pouvez marcher, faire du vélo, nager ou faire n'importe quoi d'autre qui accélère votre rythme cardiaque. Associez cela à un entraînement en force, comme le yoga ou l'h altérophilie. Si vous prenez un médicament qui abaisse votre glycémie, vous pourriez avoir besoin d'une collation avant une séance d'entraînement.
  • Surveillez votre glycémie. En fonction de votre traitement, en particulier si vous êtes sous insuline, votre médecin vous dira si vous devez tester votre glycémie et comment souvent pour le faire.

Médicaments

Si les changements de mode de vie ne vous permettent pas d'atteindre votre glycémie cible, vous pourriez avoir besoin de médicaments. Certains des plus courants pour le diabète de type 2 incluent:

  • Metformine (Fortamet, Glucophage, Glumetza, Riomet). C'est généralement le premier médicament utilisé pour traiter le diabète de type 2. Il réduit la quantité de glucose produite par votre foie et aide votre corps à mieux réagir à l'insuline qu'il produit.
  • Sulfonylurées. Ce groupe de médicaments aide votre corps à produire plus d'insuline. Ils comprennent le glimépiride (Amaryl), le glipizide (Glucotrol, Metaglip) et le glyburide (DiaBeta, Micronase).
  • Meglitinides. Ils aident votre corps à fabriquer plus d'insuline et agissent plus rapidement que les sulfonylurées. Vous pourriez prendre du natéglinide (Starlix) ou du répaglinide (Prandin).
  • Thiazolidinediones. Comme la metformine, elles vous rendent plus sensible à l'insuline. Vous pourriez obtenir de la pioglitazone (Actos) ou de la rosiglitazone (Avandia). Mais ils augmentent également votre risque de problèmes cardiaques, ils ne sont donc généralement pas un premier choix de traitement.
  • Inhibiteurs de la DPP-4. Ces médicaments - linagliptine (Tradjenta), saxagliptine (Onglyza) et sitagliptine (Januvia) - aident à réduire votre taux de sucre dans le sang, mais ils peuvent aussi causer des douleurs articulaires et pourrait enflammer votre pancréas.
  • Agonistes des récepteurs du GLP-1. Vous prenez ces médicaments avec une aiguille pour ralentir la digestion et abaisser la glycémie. Certains des plus courants sont l'exénatide (Byetta, Bydureon), le liraglutide (Victoza) et le sémaglutide (Ozempic).
  • Inhibiteurs du SGLT2. Ceux-ci aident vos reins à filtrer plus de glucose. Vous pourriez recevoir de la canagliflozine (Invokana), de la dapagliflozine (Farxiga) ou de l'empagliflozine (Jardiance). L'empagliflozine s'est également révélée efficace pour réduire le risque d'hospitalisation ou de décès par insuffisance cardiaque.
  • Insuline. Vous pouvez prendre des injections de longue durée la nuit, comme l'insuline détémir (Levemir) ou l'insuline glargine (Lantus).

Même si vous changez votre mode de vie et prenez vos médicaments comme indiqué, votre glycémie peut encore s'aggraver avec le temps. Cela ne signifie pas que vous avez fait quelque chose de mal. Le diabète est évolutif et de nombreuses personnes finissent par avoir besoin de plus d'un médicament.

Lorsque vous prenez plus d'un médicament pour contrôler votre diabète de type 2, cela s'appelle une thérapie combinée.

Vous et votre médecin devez travailler ensemble pour trouver la meilleure combinaison pour vous. Habituellement, vous continuerez à prendre de la metformine et ajouterez autre chose.

Ce que c'est peut dépendre de votre situation. Certains médicaments contrôlent les pics de glycémie (votre médecin peut appeler cela une hyperglycémie) qui surviennent juste après les repas, par exemple. D'autres sont plus efficaces pour arrêter les chutes de sucre dans le sang (hypoglycémie) entre les repas. Certains peuvent aider à la perte de poids ou au cholestérol, ainsi qu'à votre diabète.

Vous et votre médecin devez discuter des effets secondaires possibles. Le coût peut également être un problème.

Si vous prenez des médicaments pour autre chose, cela devra être pris en compte dans toute décision.

Vous devrez consulter votre médecin plus souvent lorsque vous commencerez à prendre une nouvelle combinaison de médicaments.

Vous constaterez peut-être que l'ajout d'un deuxième médicament ne permet pas de maîtriser votre glycémie. Ou la combinaison de deux médicaments peut ne fonctionner que pendant une courte période. Si cela se produit, votre médecin pourrait envisager un troisième médicament non insulinique ou vous pourriez commencer une insulinothérapie.

Prévention du diabète de type 2

Adopter un mode de vie sain peut vous aider à réduire votre risque de diabète.

  • Perdre du poids. Une perte de poids de seulement 7 % à 10 % peut réduire de moitié le risque de diabète de type 2.
  • Soyez actif. Trente minutes de marche rapide par jour réduiront votre risque de près d'un tiers.
  • Mangez sainement. Évitez les glucides hautement transformés, les boissons sucrées et les graisses trans et saturées. Limitez les viandes rouges et transformées.
  • Arrêtez de fumer. Travaillez avec votre médecin pour éviter de prendre du poids après avoir arrêté, afin de ne pas créer un problème en en résolvant un autre.

Complications du diabète de type 2

Avec le temps, une glycémie élevée peut endommager et causer des problèmes avec:

  • Cœur et vaisseaux sanguins. Vous êtes jusqu'à cinq fois plus susceptible d'avoir une maladie cardiaque ou un accident vasculaire cérébral. Vous courez également un risque élevé de blocage des vaisseaux sanguins (athérosclérose) et de douleurs thoraciques (angine de poitrine).
  • Reins. Si vos reins sont endommagés ou si vous souffrez d'insuffisance rénale, vous pourriez avoir besoin d'une dialyse ou d'une arthroplastie rénale.
  • Yeux. Une glycémie élevée peut endommager les minuscules vaisseaux sanguins à l'arrière de vos yeux (rétinopathie). Si cela n'est pas traité, cela peut causer la cécité.
  • Nerfs. Cela peut entraîner des problèmes de digestion, la sensation dans vos pieds et votre réponse sexuelle.
  • Peau. Votre sang ne circule pas aussi bien, donc les plaies guérissent plus lentement et peuvent s'infecter.
  • Grossesse. Les femmes atteintes de diabète sont plus susceptibles de faire une fausse couche, une mortinaissance ou d'avoir un bébé avec une anomalie congénitale.
  • Sleep. Vous pourriez développer une apnée du sommeil, une condition dans laquelle votre respiration s'arrête et recommence pendant que vous dormez.
  • Hearing. Vous êtes plus susceptible d'avoir des problèmes d'audition, mais on ne sait pas pourquoi.
  • Cerveau. Une glycémie élevée peut endommager votre cerveau et augmenter le risque de développer la maladie d'Alzheimer.
  • Dépression. Les personnes atteintes de la maladie sont deux fois plus susceptibles de souffrir de dépression que les personnes qui ne l'ont pas.

La meilleure façon d'éviter ces complications est de bien gérer votre diabète de type 2.

  • Prenez vos médicaments contre le diabète ou votre insuline à temps.
  • Vérifiez votre glycémie.
  • Mangez bien et ne sautez pas de repas.
  • Consultez votre médecin régulièrement pour vérifier les premiers signes de troubles.

Constituez votre équipe de soins de santé

De nombreux professionnels de la santé peuvent vous aider à bien vivre avec le diabète, notamment:

  • Endocrinologues
  • Infirmières
  • Diététiciens diplômés
  • Pharmaciens
  • Éducateurs en diabète
  • Médecins des pieds
  • Ophtalmologues
  • Dentistes

10 questions à poser à votre médecin sur le diabète

Si vous avez récemment reçu un diagnostic de diabète de type 2, posez ces questions à votre médecin lors de votre prochaine visite.

  1. Le diabète signifie-t-il que je suis plus à risque d'avoir d'autres problèmes médicaux ?
  2. Dois-je commencer à consulter régulièrement d'autres médecins, comme un ophtalmologiste ?
  3. À quelle fréquence dois-je tester ma glycémie et que dois-je faire si elle est trop élevée ou trop basse ?
  4. Y a-t-il de nouveaux médicaments que je pourrais utiliser pour gérer mon diabète ?
  5. Le diabète signifie-t-il que je dois arrêter de manger les aliments que j'aime le plus ?
  6. Comment l'exercice peut-il faire une différence dans mon diabète ?
  7. Si je suis en surpoids, combien de kilos dois-je perdre pour améliorer ma santé ?
  8. Mes enfants courent-ils un risque accru de contracter la maladie ?
  9. Quelle est l'importance de l'alimentation dans le diabète ?
  10. Dois-je prendre mes médicaments même les jours où je me sens bien ?

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